第二節(jié)　辛涼解表

桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、蘆根。

水煎溫服。

疏風清熱，宣肺止咳。主治風溫初起，表熱輕證。咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

桑菊飲中桑葉清透肺絡之熱，菊花清散上焦風熱，并為君藥。臣以辛涼之薄荷，助桑、菊散上焦風熱，桔梗、杏仁一升一降，解肌肅肺以止咳。連翹清透膈上之熱，蘆根清熱生津止渴，用為佐藥。甘草調和諸藥，用為使藥。

桑菊飲為辛涼輕劑，主治風溫初起，邪犯肺金，肺失清肅，以咳嗽為主證者。治當辛以散風，涼以清肺為法。

吳瑭用本方“治感秋燥而咳者”，此即葉桂（字天士）所謂“溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病”，因此對于干咳無痰之燥咳亦有良效。

桔梗炒、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。

共為末，每服6~9g，溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

宣利肺氣，疏風止咳。主治風邪犯肺證。咳嗽咽癢，咳痰不爽，或微有惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。

方中以紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分久新；以桔梗、橘紅宣降肺氣，止咳消痰；荊芥疏風解表，甘草潤肺和藥，二者與桔梗相伍，更有清利咽喉之用。

本方重在理肺止咳，微加疏解外邪，以恢復肺氣開闔之職。

連翹、金銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根。

作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

辛涼透表，清熱解毒。主治溫病初起。發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

溫邪上受，自口鼻而入，首先犯肺。肺與皮毛相合，故溫病初起，多見發(fā)熱、頭痛、微惡風寒，汗出不暢或無汗。溫邪上熏咽喉，熱傷津液，故口渴，咽痛。肺失清肅，故咳嗽。治宜辛涼透表，清熱解毒。吳瑭遵《素問·至真要大論》“風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘”，又崇喻昌（字嘉言）芳香辟穢之說，以李東垣（字明之）清心涼膈散化裁而成。方中用金銀花、連翹為君藥，具有三方面的作用，即辛涼透表、芳香辟穢、清熱解毒。

方中臣藥有二：一是辛溫的荊芥穗、淡豆豉，助君藥開皮毛而逐邪；二是牛蒡子、薄荷疏散風熱而解表。桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒，竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津，皆是佐使藥。

清熱是針對病邪性溫，疏散使邪有出路。選用金銀花、連翹為君藥，質地輕揚，辛能透表、清熱解毒、芳香辟穢，體現(xiàn)了“治上焦如羽，非輕不舉”的用藥原則；本方在用法上有“香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣”。此為解表劑煎煮火候的通則，煎不如法，直接影響療效。

麻黃、杏仁、甘草、石膏。

水煎溫服。

辛涼疏表，清肺平喘。主治外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。

本方主治肺中熱盛之咳逆喘急。麻黃辛苦溫，為肺經(jīng)專藥，善能開皮毛，宣肺氣。石膏辛甘大寒，清中兼透，甘寒生津，與麻黃寒溫相伍，且用量倍于麻黃，其目的在于宣泄肺熱，“火郁發(fā)之”。杏仁降氣，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調和于寒熱宣降之間。四藥相合，共奏辛涼宣泄，清肺平喘之效。

本方辨證要點在于有汗還是無汗，風熱襲肺，蒸迫津液，可見有汗，但若津液大傷，則會少汗或無汗；在表風寒未盡，化熱入里，可見無汗而惡寒。因此臨床使用本方，不必拘于“汗出而喘，無大熱”，但對于“無汗而喘”，當細審其無汗之由，或變化麻黃與石膏的配伍用量比例，或加清熱生津之品，或加辛散解表之品以適應病情。

柴胡、葛根、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、生姜、大棗、石膏。

水煎溫服。

解肌清熱。主治外感風寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

本方證乃太陽風寒未解，而又化熱入里。外感風寒，本應惡寒較甚，而此惡寒漸輕，身熱增盛者，為寒郁肌腠化熱所致。因表寒未解，故惡寒仍在，并見頭痛、無汗等癥。陽明經(jīng)脈起于鼻兩側，上行至鼻根部，經(jīng)眼眶下行；少陽經(jīng)脈行于耳后，進入耳中，出于耳前，并行至面頰部，到達眶下部；入里之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聾。熱擾心神，則見心煩不眠；脈浮而微洪是外有表邪，里有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽合病。治宜辛涼解肌，兼清里熱。

方中柴胡、葛根解肌發(fā)表為君；石膏、黃芩清內(nèi)郁之熱，羌活、白芷散外感風寒為臣；桔梗宣肺利咽，芍藥和營泄熱為佐；生姜、大棗和營衛(wèi)，健脾胃為使。諸藥相配，共奏辛涼解肌，兼清郁熱之效。