第一章　解表劑

第一節(jié)　辛溫解表

麻黃、桂枝、杏仁、甘草。

水煎服，溫覆取微汗。

發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治外感風(fēng)寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

麻黃味苦辛，性溫，為肺經(jīng)專藥，兼入足太陽膀胱經(jīng)，善發(fā)越人體陽氣，有開毛竅、宣肺氣之功用，故以為君藥；桂枝辛甘，性溫，功能溫通血脈，透營達衛(wèi)，協(xié)同麻黃營衛(wèi)并治，使汗出表解，而風(fēng)寒盡除，所謂“一戰(zhàn)成功”，是以為臣藥。

本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝均上行而辛散，所以方中再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之義。

風(fēng)寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛(wèi)氣不得外達，營氣澀而不暢，所以外見惡寒發(fā)熱，頭痛，身疼，無汗，脈浮，內(nèi)見喘逆。法當(dāng)發(fā)汗解表、宣肺平喘，使肺氣宣，毛竅開，營衛(wèi)通暢，汗出表解，諸證悉除。

本方所治之外感風(fēng)寒表實證，不僅是指無汗，亦指病人之本體不虛；方中麻、桂并用，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，是開表逐邪發(fā)汗之峻劑，故亡血家、衄家、瘡家、淋家、尺中脈遲及咽喉干燥者，俱不宜用；年老體弱者當(dāng)慎服。

桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。

水煎服，溫覆取微汗。

解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。主治外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

方中桂枝辛甘，性溫，溫經(jīng)通陽、解肌發(fā)表以調(diào)衛(wèi)散邪為君藥；白芍酸苦微寒，收斂陰氣，補養(yǎng)營陰以和營益陰為臣藥。二藥相伍，使辛散而不傷陰，酸斂而不礙邪，于解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意，和營中有調(diào)衛(wèi)散邪之功，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，表邪得解，里氣以和，是相須為用。

桂枝湯發(fā)汗解表之力遠(yuǎn)不如麻黃湯峻猛，但方中倍用甘草，復(fù)加姜、棗，一方面解肌散風(fēng)寒而益胃氣，一方面和中養(yǎng)胃而扶營弱。

桂枝湯具有解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)的作用。本方不單可用于外感風(fēng)寒表虛證，對病后、產(chǎn)后、體弱而至營衛(wèi)不合，癥見時發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，均可酌情使用。故徐彬稱“外證得之，為解肌和營衛(wèi)；內(nèi)證得之，為化氣和陰陽。”（《金匱要略論注·卷上》）

羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。

水煎溫服。

發(fā)汗祛濕，兼清里熱。主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

本方由九味藥組成。方中羌活辛溫芳香，上行發(fā)散，除在表之風(fēng)寒濕，用為君藥；防風(fēng)、蒼術(shù)發(fā)汗祛濕，助羌活解表，是為臣藥。細(xì)辛、川芎、白芷散風(fēng)寒、宣濕痹，行氣血，除頭痛身疼，皆為佐藥；方中加小量生地、黃芩，既可清里熱，又可防諸辛溫香燥之傷津以顧護津液，亦為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，是為使藥。

本方主治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱所致風(fēng)寒表實，兼見口苦微渴之證。也是集中體現(xiàn)張元素“分經(jīng)論治”思想的代表方。

麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。

水煎溫服。

解表散寒，溫肺化飲。主治外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

小青龍湯主治外寒內(nèi)飲之證。治宜解表蠲飲，止咳平喘。

方中用麻、桂散風(fēng)寒，宣肺氣。此方增大桂枝用量，既能助麻黃發(fā)汗解表，更有溫胸陽、化痰飲之意。細(xì)辛辛熱，歸少陰經(jīng)，善祛深伏于里的水寒之邪。干姜辛熱，歸陽明經(jīng)，能振奮中陽，溫化寒飲。半夏辛苦溫，燥濕化痰，降氣和胃。三藥相伍以溫肺蠲¹飲。陽氣素虛之人不能蒸水化氣，以致寒飲內(nèi)停，其陰分已不足可知。純用辛散發(fā)表，既恐耗傷肺氣，又須防溫燥重傷其陰，故配伍五味子斂氣，芍藥養(yǎng)陰，使驅(qū)邪而不傷正。

本方主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。