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第五節 攻補兼施

黃龍湯  《傷寒六書》
歌訣
黃龍湯中枳樸黃,參歸甘桔棗硝姜,
攻下熱結養氣血,陽明腑實氣血傷。
【組成】

大黃、芒硝、枳實、厚樸、當歸、人參、甘草、桔梗、生姜、大棗。

【用法】

水煎,芒硝溶服。

【功用】

攻下通便,補氣養血。主治陽明腑實,氣血不足證。癥見自利清水,色純青,或大便秘結,脘腹脹滿,腹痛拒按,身熱口渴,神疲少氣,譫語,甚則循衣摸床,撮空理線,神昏肢厥,舌苔焦黃或焦黑,脈虛。

圖表
注釋
●黃龍湯中枳樸黃,參歸甘桔棗硝姜

此句指出本方的組成:大黃、芒硝、枳實、厚樸(君,攻下熱結,蕩滌積滯);人參、當歸、甘草(臣佐,益氣養血,扶正祛邪);桔梗(佐,宣肺氣以利大腸);生姜、大棗、甘草(佐使,養胃和中,調和諸藥)。本方名黃龍,以方之功用言,并取龍能興云致雨為喻,使陰液充足以潤燥竭之胃土。

●攻下熱結養氣血,陽明腑實氣血傷

攻補兼施是指一種將攻下與補益結合運用的治法,適用于里實正虛之大便秘結證。若不攻則里實不去,僅攻下里實則正氣更傷;不補則正虛難復,純補則里實愈堅。故治當攻補兼施、邪正兼顧。本方以大承氣湯峻下熱結,急下存陰為主,兼補氣血之虛。

應用要點

本方為攻補兼施的代表方,又是治療陽明腑實兼氣血不足證的常用方。臨床應用以大便秘結,或自利清水,脘腹脹滿,身熱口渴,神倦少氣,舌苔焦黃或黑,脈虛為辨證要點。

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