第三章　和解劑

第一節　和解少陽

柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗。

水煎服。

和解少陽。主治一為傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。二為熱入血室證。婦人傷寒，經水適斷，寒熱發作有時。三為黃疸、瘧疾及內傷雜病而見少陽證者。

此句指出小柴胡湯為和解少陽之主方。

少陽位于半表半里，為三陽出入表里之樞紐。邪犯少陽，正邪紛爭，膽火內郁，樞機不運，經氣不利，進而影響脾胃之升降運化，故見口苦，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，苔白脈弦等證。

往來寒熱是少陽病的熱性特點，既不同于太陽病惡寒發熱，也不同于陽明病但熱不寒。其機理為邪正交爭于半表半里，互有勝負，正勝則熱，邪盛則寒。

病邪在少陽，只宜和解：少陽位居半表半里，邪不在表，則不可發汗；病非里實，更不可攻下；病位雖偏于上焦，但非有形痰實阻滯，亦不可用吐法。因此《傷寒論》中有少陽病禁用汗、吐、下三法的條文。

此句指出本方的組成為柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗，共七味。

方解：方中柴胡、黃芩，一清一散，清透并用，外解半表之邪，內清半里之熱，所以和解少陽；半夏、生姜調理胃氣，降逆止嘔；人參、甘草、大棗益氣和中，既扶正以助驅邪，又實里以防邪入。

配伍特點：柴胡黃芩相配，既透散半表之邪，又清泄少陽之熱，是和解少陽的常用配伍；病邪在半表半里之間，防止病邪入里而變生他證，故用人參、甘草、大棗扶正祛邪，防邪深入；柴胡配半夏，猶能升清降濁；生姜合大棗，更可調和營衛；七藥為伍，寒溫并用，升降協調，扶正祛邪，有疏利三焦，條達上下，和暢氣機的作用，故可使上焦得通、津液得下、胃氣因和、諸證自除。

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”所謂一證，當指少陽病主證之一，即往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食等，不可理解為少陽病的任何一個癥狀。臨床運用小柴胡湯治療內科、外科、婦科、兒科等百余種疾病，只需見到少陽病一部分主證，即可使用。

柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃。

水煎2次，去滓，再煎，分2次溫服。

和解少陽，內瀉熱結。主治少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。

此句指出本方的組成：柴胡（君，透泄少陽之邪，并能疏泄氣機之郁滯）；黃芩（臣，清泄少陽半里之熱），大黃、枳實（臣，內瀉陽明熱結，行氣消痞）；芍藥（佐，柔肝緩急止痛），半夏、生姜（和胃降逆止嘔）；大棗、生姜（益氣顧中，調和諸藥）。

少陽證本該服小柴胡湯以和法治療，然因誤下后，病邪兼入陽明，已成少陽樞機不利，兼陽明化燥成實之證；即為少陽陽明合病，既有少陽證候往來寒熱、胸脅苦滿，更有陽明證候嘔不止、心下痞硬或心下滿痛、郁郁微煩、大便不解或協熱下利。少陽證不解，則不可下；而陽明里實，又不得不下，唯有和解與攻里并行，以兩解少陽、陽明之邪。正如《醫方集解》曰：“少陽固不可下，然兼陽明腑實則當下。”

青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳殼、陳廣皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。

水煎服。

清膽利濕，和胃化痰。主治少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而黏，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現雜色，脈數而右滑左弦者。

此句指出方劑的組成：青蒿（君，苦寒芳香，清透少陽邪熱）、黃芩（君，善清膽熱，并能燥濕）；竹茹、半夏（臣，祛痰清熱，和胃降逆止嘔），陳皮、枳殼（臣，行氣化痰，寬胸消痞）；赤茯苓、碧玉散（佐使，清熱利濕，導邪從小便而去）。

碧玉散出自《傷寒直格》，由滑石（36g）、甘草（6g）、青黛（10g）組成，呈淺碧色，故名。該方在蒿芩清膽湯中可清肝膽濕熱，使邪從小便而去。

配伍特點：本方以，是清透并用，以清為主，重在清泄少陽半里（膽腑）之熱，兼可化濁辟穢。

本方主治少陽之邪傳腑犯胃，證偏半里，邪熱偏重，且兼痰濕中阻，是和解少陽方劑的又一類型。