第三節(jié)　潤(rùn)下

麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁。

上藥為末，煉蜜為丸，每次9g，每日1~2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服。

潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。主治胃腸燥熱，脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

本證乃因胃腸燥熱，脾津不足所致。《傷寒論》稱之為“”。成無己在《傷寒明理論》指出：“約者，約結(jié)之約，又約束也。經(jīng)曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約。”

本句指出方劑的組成為麻子仁（君，潤(rùn)腸通便）、杏仁（臣，肅肺潤(rùn)腸）、白芍（臣，養(yǎng)血斂陰，且緩急止痛）、大黃、枳實(shí)、厚樸（佐，輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱）、蜂蜜（佐使，潤(rùn)腸通便，調(diào)和諸藥）

本方現(xiàn)多用治虛人及老人的腸燥便秘，而原書主治為“脾約證”，以大便秘，小便數(shù)為特征。本證乃因脾津不足，胃腸燥熱所致。本方屬潤(rùn)腸瀉下劑，組成中含有小承氣湯（大黃、枳實(shí)、厚樸），具有輕下熱結(jié)的作用，下不傷正，潤(rùn)而不膩，意在緩下。

當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。

作湯劑，水煎服。

溫腎益精，潤(rùn)腸通便。主治腎陽(yáng)虛弱，精津不足證。癥見大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

本句指出方劑的組成肉蓯蓉（君，溫腎益精，暖腰潤(rùn)腸）；當(dāng)歸、牛膝（臣，養(yǎng)血潤(rùn)腸，補(bǔ)腎壯腰）；枳殼（佐，寬腸下氣）；升麻（佐，降中有升，使清陽(yáng)上升，而濁陰下降）；澤瀉（佐，滲利小便，以泄腎濁）。

本方為治療老年腎虛，陽(yáng)氣不足，氣化無力，而致便秘的常用方。腎虛精虧：指腎陽(yáng)不足，精津不足。：腎主五液，司開合，腎陽(yáng)不足，氣化無力，津液不布，故小便清長(zhǎng)；腸失濡潤(rùn)，不得溫養(yǎng)，傳導(dǎo)不利，故大便不通。治宜溫腎益精，潤(rùn)腸通便。