五、陰道鏡的其他應用

除了對宮頸細胞學檢查異常的婦女進行選擇性地活檢和（或）治療，陰道鏡還可在宮頸轉化區最不典型的區域引導活檢，從而確定可能病變的嚴重程度。這并不是一項很精確的技術，因為小的點活檢與轉化區切除檢查的結果往往有偏差。陰道鏡檢查也可以確定轉化區的大小和部位以及是否延伸到頸管。轉化區的大小與高級別病變間接相關。大范圍的病變往往包含高級別的病變。對于陰道鏡醫師來說，向頸管內延伸的病變是個難題，因為確切地評估頸管內上皮是不現實的，而從頸管內直接取活檢更加困難。要解決這一問題在一定程度上需依賴于宮頸管搔刮。然而，這一技術有其缺陷，取樣時不可避免有盲目性，可能遺漏隱窩內的病變，可能取不到用于可靠組織學檢查的足夠組織。在這種情況下，轉化區切除比較可靠，須保證切除的深度超過鱗柱交界，如果鱗柱交界的深度無法準確估計，那么需行深部環切術或標準錐切術。因此，在進行頸管治療時，陰道鏡檢查有助于確定治療深度。

轉化區延伸至陰道也可以觀察到。部分病例中，是不典型上皮延及陰道，而另一部分則是先天性的轉化區。無論哪種情形，均須行活檢。若確診為上皮內病變，治療區域應包括受累及的陰道。這對于擬行子宮切除術（常因合并其他婦科疾病）的女性尤其重要。若要避免子宮切除術后發生陰道上皮內瘤變（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN），任何欲行子宮切除術且近3年沒有正常宮頸細胞學或者宮頸細胞學有異常的女性均需在術前行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查對于治療后女性的隨訪作用尚有爭議。對于隨訪過程中有異常細胞學者陰道鏡檢查有一定價值。沒有現成的數據支持或真正反駁陰道鏡檢查作為主要的隨訪工具的應用。

借助陰道鏡對外陰/陰道病變，特別是微小病變進行治療，有很多益處，包括對局部應用精細的治療從而減少并發癥和避免治療不足。但在那些陰道鏡尚未廣泛應用于臨床的國家，外陰、會陰及肛周區的大部分病變，目前仍由普通婦科醫師不借助于陰道鏡進行治療。不管病變是否是良性的，或者僅是正常變異，陰道鏡檢查都有助于鑒別，亞臨床疾病也只能借助于陰道鏡診斷。而陰道鏡在這類患者中并未得到廣泛的臨床應用。

在關于陰道鏡檢查的心理學方面，Freeman-Wang和Walker指出了陰道鏡檢查相關焦慮的幾個方面。有些人認為焦慮是由于患者獲得異常宮頸細胞學的信息所造成的。但Freeman-Wang和Walker認為，陰道鏡檢查本身引起的焦慮和恐懼，在很大程度上來自于患者沒有被很好地告知陰道鏡檢查到底是怎么一回事。患者只知道她們將面對一項需要進行的檢查。相反，無對照地將陰道鏡檢查作為婦科檢查一部分的實踐提示，沒有任何與陰道鏡檢查相關的焦慮。

對于罹患CIN而接受治療（活檢或錐形活檢、子宮切除術等）的患者，有低級別異常細胞學（ASCUS、LSIL）而沒有接受治療的患者，甚至是那些患有良性病變者，如先天性轉化區者，長期、規律的隨訪是必需的。同樣，連續的隨訪對那些有外陰/陰道病變的婦女也是必要的。雖然缺乏證據，很多人仍然相信陰道鏡檢查應是隨訪內容的一部分。是否進行陰道鏡檢查應該由陰道鏡醫師決定，而非由患者的初診醫師或是給予其治療的婦科醫師決定。隨訪也應由陰道鏡醫師進行，而非初診醫師。這又是關于陰道鏡更廣泛應用的爭論。類似地，使陰道鏡入選標準不那么嚴格的趨勢也要求更廣泛地使用陰道鏡。