二、針灸學術的奠基與形成

原始針灸工具和針灸方法的產生和應用，標志著古老針灸術的萌芽和起源，然而針灸學術的奠基與形成也曾經歷了一個較漫長的歷史過程。

這一時期大約起自夏、商、周，直至春秋戰國時代（從公元前21—前3世紀），甚至延續至以后的較長一段時間。其間，隨著當時社會經濟和政治制度的不斷變革，社會生產力有了較大的發展，物質生活、科學文化等都有了顯著的進步和提高，以至思想和意識形態領域的發展十分活躍。尤其在春秋戰國時期，學術繁榮，諸子蜂起，百家爭鳴，以“易”為宗的中國傳統文化的主流地位逐漸確立。在此基礎上，醫學領域也得益于主流文化的長養，隨之有了飛躍性的發展，主要表現為最早的醫事制度開始建立；思想意識形態方面的陰陽五行學說，精氣神理論，天人相應觀念等逐漸滲入醫學領域，標志了中醫學基本理論體系的萌芽。與此同時，隨著針灸工具不斷改進和醫療實踐活動廣泛開展，名醫迭出。他們通過大量的實踐活動，總結經驗，理性認識，創立學說，使中醫學乃至針灸學經典著作得到整理，中醫學理論體系及其針灸學術因而奠基并逐步形成。

“工欲善其事，必先利其器”（《論語·魏靈公》）。這一時期，隨著社會生產力的快速發展和科學技術的日益進步，首先是針灸工具不斷得到改進。起初，砭石仍然是針刺的主要工具，由于古代冶煉技術的開展，曾出現過青銅針具，但并未得到真正的推廣應用。隨著冶煉技術的進一步發展，鐵器很快得到推廣和應用。作為針刺工具的砭石，經過了一個與金屬針同存并用的階段之后，才逐漸被金屬針具所取代，如《靈樞·九針十二原》說：“余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其血氣，榮其逆順出入之會”。表明當時砭石與金屬的“微針”是并存的。由于金屬針具有纖細而銳利，質地柔韌，方便實用的優點，從而擴大了針刺治病的應用范圍，提高了治療疾病效果，進而更推動了針灸學術的進一步發展。據《靈樞·九針十二原》記載，當時不同形狀和用途的金屬制針有九種，稱之為“九針”，充分反映了當時針具發展的基本狀況。

在這一時期的醫學，治病多以針灸方法為主。隨著當時醫療活動的廣泛開展，涌現出了許多著名醫家，并且其多以針灸醫療技術而聞名。如春秋時期名醫醫緩、醫和等，皆擅長針灸技術；另據《史記·扁鵲倉公列傳》記載，公元前5—前4世紀的著名醫家扁鵲，曾用針灸技術成功救治虢（國）太子尸厥證，其事跡流傳后世至今。

針灸以經絡學說為理論核心。人體經絡現象的發現和被成功納入針灸醫學理論體系，用以指導針灸臨床實踐，是原始針灸治病方法跨向科學針灸學術的重大飛躍。由現存中醫文獻和考古研究不難發現，經絡現象早在春秋戰國時期或更早就已發現，并很快得到完善和逐漸形成理論，且被應用為指導針灸醫療實踐的理論體系。從1973年湖南長沙馬王堆漢墓出土帛書，《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》有關“十一脈”的循行分布、病候表現及灸法治療內容可以看出，當時經絡雛形已基本形成，并開始被應用于病候歸納和（砭）灸法治療實踐。經考證，該著作年代應該早于《黃帝內經》。經絡的發現及其理論的形成，使針灸治病不僅可“以痛為腧”，而且有了具體的所主病癥分類與“砭灸處”。

隨著社會政治、文化等意識形態領域的日益繁榮和經濟的全面發展，醫學研究及發展水平不斷提高。受當時社會主流文化和思想影響，以陰陽五行為世界觀和方法論，以五臟為理論核心的中醫學理論體系初步形成，其中的經絡理論體系及經絡系統的研究也漸至完善。現存最早的中醫學典籍《黃帝內經》就是當時眾多醫家托名于黃帝的醫學理論著作，包括《素問》和《靈樞》兩部分，成書于公元前。書中以陰陽、五行、臟腑、經絡、氣血等理論為基本內容，結合當時自然科學及哲學的研究成果，論述了人體的生理、病理、診斷要領和防病治病原則。《黃帝內經》的問世為中醫學理論體系形成以及針灸學術發展奠定了基礎。其中《靈樞》中針灸學內容最多，有關經絡、腧穴、刺法、灸法以及病候和治療原則等針灸學基本理論均有詳細論述，尤其對經絡系統及其生理病理的論述，較之“帛書”《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》更加完善而基本成熟，同時還詳細記載有九種針具——九針的形狀、功能和用途等，為后世針灸研究應用和學術的發展奠定了理論基礎。此外，成書于這一時期的《難經》，以問答的形式對《黃帝內經》中的部分疑難問題進行了論述，其中也不乏針灸學的內容，從而進一步補充和豐富了針灸學理論體系。

中醫學基本理論體系的確立，經絡系統的完善，為針灸學理論體系的建立及針灸臨床學發展奠定了基礎。尤其在秦漢以后，隨著國家的統一和社會政治制度的重大變革，經濟不斷發展，文化日趨發達，為醫學科學的進一步發展創造了有利條件。由此而使針灸治療方法進一步推廣，針灸的學術思想從而得到了較多的總結、整理，針灸學理論體系也隨之形成并逐步完善。進而更多的針灸學家紛紛出現，使針灸療法得到了廣泛的應用，從而促進了針灸臨床學深入發展。此時，針灸也開始向國外流傳。

史有記載，漢末名醫華佗，擅長外科，善用針灸治病。其用穴，針灸“不過一兩處”，以精簡為尚，并且十分重視針感的傳導。如治曹操頭風，刺腦空而愈；患足痿者，刺環跳、懸鐘等穴則能行。

漢末杰出醫學家張仲景著有《傷寒雜病論》，奠定了中醫臨床理法方藥的基礎，雖為以中藥治療為主的巨著，但其多次提到針刺、燒針、溫針等針灸治病方法，并注重針藥結合，辨證論治，如“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈”。

然而，東漢末年社會政治制度日趨惡化，加之水旱、蟲蝗、風雹、地震等各種自然災害不斷襲擊和瘟疫流行，嚴重破壞了當時社會經濟。接踵而來的重賦、饑饉與疫癘，不僅造成嚴重的社會動蕩，連年戰亂，使民不聊生，顛沛流離，而且直接影響到醫學事業的有序發展，以致醫療學術氣氛每況愈下，寶貴的醫學典籍資料嚴重亡佚或破壞，甚至散失不傳。正如張仲景《傷寒雜病論序》所描述的：“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十捻，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”，而“當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生；但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內……趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也”！以致使如《傷寒雜病論》等一些寶貴醫學原著，因兵戎戰亂而亡佚殆盡。其間，有關針灸的許多重要文獻，如《黃帝內經》、《黃帝針經》）《明堂孔穴針灸治要》等，也不免“有所亡失”（《甲乙經序》語）或傳抄訛誤。

迨至魏晉，中國出現了短暫的統一和社會安定。著名針灸學家皇甫謐將《素問》、《針經》及《明堂孔穴針灸治要》等三部著作的針灸學內容，加以整理編輯，“使事類相從，刪其浮辭，除其重復，論其精要”（《甲乙經序》語），并通過總結秦漢以來的針灸學成就，結合其個人的臨床經驗，撰成《針灸甲乙經》一書。全書共12卷，128篇，以頭、面、胸、腹、背的次序記述穴位，載腧穴名稱349個。全書按照臟腑、氣血、經絡、腧穴、脈診、刺灸法、臨床各科病證的辨證和針灸治療的順序編輯而成。《針灸甲乙經》的針灸學內容記述全面，詳盡闡述了人體十二經脈、經別、經筋、絡脈、奇經八脈的循行路線和主要病證。在此基礎上，完善了腧穴學理論，厘定了腧穴總數349個及其位置、主治和取穴操作，論述了刺灸方法及宜忌等內容。對各種疾病的病因、病機、證候及用穴和主治等記述翔實。是繼《黃帝內經》之后，對針灸學術的又一次全面總結，該書是現存最早的一部體系比較完整的針灸學專著。《針灸甲乙經》的問世，在針灸學發展史上起到了承前啟后的作用，為針灸學術的形成奠定了基礎，標志著針灸學理論體系的確立與完成。

綜上所述，從湖南長沙馬王堆漢墓出土的《帛書》中《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》經絡雛形，至《黃帝內經》中醫學理論體系確立和經絡系統的完善，進而到魏晉·皇甫謐《針灸甲乙經》的著成，針灸學經絡與腧穴理論及其臨床理、法、方、術的確立，標志著針灸學術發展已經自成體系，針灸已經成為中醫學中的一門獨立的學科。