五、針灸學(xué)術(shù)的國(guó)際傳播與交流

幾千年來(lái)，針灸醫(yī)學(xué)不僅對(duì)中國(guó)人民的治病保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用，而且針灸還很早就流傳到了國(guó)外，也為世界許多國(guó)家的醫(yī)療健康做出了貢獻(xiàn)。

據(jù)有關(guān)史料記載，中國(guó)醫(yī)學(xué)傳入朝鮮半島，可遠(yuǎn)溯至其三韓半島的三國(guó)時(shí)代。大約公元6世紀(jì)，針灸醫(yī)學(xué)就開(kāi)始傳入朝鮮和日本，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用，并有不斷發(fā)展。同時(shí)，這些地區(qū)還開(kāi)設(shè)有針灸學(xué)校和針灸醫(yī)院，一直傳承至今。如今針灸療法在朝鮮、韓國(guó)、日本等國(guó)家不僅深受歡迎，也因其長(zhǎng)期地使用、傳承與發(fā)展，而不同程度形成其各自的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。

公元541年，我國(guó)南朝梁武帝曾派醫(yī)師和工匠赴朝鮮工作。到了新羅統(tǒng)一時(shí)期（公元669—935年），朝鮮與唐朝交往日益頻繁，其社會(huì)制度極力仿效唐朝，醫(yī)事制度自然亦不例外。如史載孝昭王元年（公元692年），朝鮮設(shè)有醫(yī)博士2人，并以《甲乙經(jīng)》）《針經(jīng)》、《明堂經(jīng)》、《素問(wèn)經(jīng)》、《難經(jīng)》等為教材，教授專(zhuān)職為宮廷服務(wù)的醫(yī)學(xué)生，說(shuō)明當(dāng)時(shí)針灸學(xué)已經(jīng)傳入朝鮮。高麗前期（公元936—1170年），中國(guó)醫(yī)學(xué)在朝鮮半島已進(jìn)入成熟階段。穆宗朝（公元997—1009年）醫(yī)典寺設(shè)有醫(yī)針史1人，表明其醫(yī)事行政機(jī)構(gòu)中設(shè)有專(zhuān)門(mén)管理針灸的官職。

高麗宣宗八年（公元1091年）六月，朝鮮人李資義回國(guó)之際，北宋哲宗皇帝聽(tīng)說(shuō)朝鮮保存有許多中國(guó)善本書(shū)籍，即命館辦抄錄所求書(shū)目，并通過(guò)李資義要求朝方政府饋送有關(guān)抄本。其中，醫(yī)學(xué)和針灸類(lèi)主要有《黃帝針經(jīng)》九卷、《黃帝太素》三十卷。宣宗九年（公元1092年）十一月，朝鮮遣史黃宗愨入宋，將《黃帝針經(jīng)》善本九卷獻(xiàn)與宋廷。仁宗十四年（公元1136年）朝鮮頒布醫(yī)藥式規(guī)定，宮廷醫(yī)生學(xué)習(xí)考試必讀書(shū)籍中，有《針經(jīng)》、《灸經(jīng)》、《難經(jīng)》等針灸相關(guān)醫(yī)籍。著名醫(yī)家李尚老醫(yī)術(shù)精湛，曾用針灸治愈毅宗的足疾，是朝鮮應(yīng)用針灸治愈疾病的較早記載。高麗顯宗七年（公元1016年）民部侍郎郭元使宋，宋真宗賜予《太平圣惠方》，被定為最重要的醫(yī)方基本書(shū)。書(shū)中卷九十九為《針經(jīng)十二人形圖》，卷一百零九為《明堂灸經(jīng)》、《小兒灸經(jīng)》等針灸內(nèi)容。宋元時(shí)期的針灸新著亦陸續(xù)傳入朝鮮，如王惟一《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》、滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》等。

李朝太宗六年（公元1409年），命濟(jì)生院對(duì)倉(cāng)庫(kù)宮司的數(shù)十名少女教以醫(yī)藥、脈理、針灸之法，以診治婦女疾病，是為朝鮮設(shè)女醫(yī)的開(kāi)端；太宗十五年（公元1418年）十月，朝鮮使者吳真從北京回朝，明成祖朱棣下詔禮部，咨準(zhǔn)朝鮮請(qǐng)求，禮部奉旨行移太醫(yī)院，將彩繪針灸銅人圖二軸，就付吳真攜回國(guó)；十一月朝鮮遣左軍都總制樸子青赴京，謝賜銅人圖。世宗十二年（公元1430年），詳定都學(xué)取才，規(guī)定針灸專(zhuān)業(yè)所習(xí)書(shū)目有《素問(wèn)》、《難經(jīng)》、《針灸經(jīng)》、《補(bǔ)注銅人經(jīng)》等，在具體考試錄取人才上，規(guī)定醫(yī)學(xué)生考試《銅人經(jīng)》、《資生經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等；世宗二十六年（公元1444年）三月，設(shè)針灸專(zhuān)生，每年敘用三人，敘用臨文考試針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)課有《銅人經(jīng)》（誦））《資生經(jīng)》）《針經(jīng)指南》、《子午流注經(jīng)》、《玉龍歌》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等。

世宗時(shí)期，朝鮮編撰的針灸學(xué)醫(yī)著主要有：①《鄉(xiāng)藥集成》。為世宗十三年（公元1431年）命俞孝通等編撰，世宗十五年（公元1433年）六月完成，八月刊行。其記載針灸學(xué)的內(nèi)容有1479道，并附以針灸方法。采用《資生經(jīng)》的經(jīng)穴名稱(chēng)，穴位測(cè)定法，進(jìn)針深度，艾灸壯數(shù)，禁忌等。該書(shū)編撰內(nèi)容在針灸學(xué)上多以《太平圣惠方》）《資生經(jīng)》、《玉龍歌》為依據(jù)，并參考了大量朝鮮自己的醫(yī)書(shū)資料，是一部集中朝醫(yī)書(shū)大成的方書(shū)。②《醫(yī)方類(lèi)聚》。為世宗二十五年（公元1446年）命集賢殿副校理金禮蒙等九人，集體編撰的二百六十六卷大型醫(yī)學(xué)叢書(shū)，于世宗二十七年（公元1447年）十月完成并刊行。書(shū)中雖無(wú)專(zhuān)篇闡述針灸學(xué)，但各門(mén)類(lèi)疾病的具體內(nèi)容均有針灸療法。該書(shū)引用中國(guó)唐、宋、元、明醫(yī)書(shū)153部，其中有關(guān)針灸學(xué)著作有《素問(wèn)》）《靈樞》）《明堂灸經(jīng)》）《針經(jīng)》、《針灸經(jīng)》、《難經(jīng)》、《難經(jīng)本義》、《銅人經(jīng)》、《資生經(jīng)》、《子午流注經(jīng)》、《針灸指南》、《玉龍歌》等。③《針灸擇日編集》一卷。由內(nèi)醫(yī)院醫(yī)官茯軍金循義與司直合編，世宗二十九年（公元1449年）撰成。該書(shū)為針灸吉兇宜忌擇日之書(shū)，所引用有關(guān)針灸學(xué)著作有《千金方》、《明堂灸經(jīng)》、《補(bǔ)注銅人經(jīng)》、《太平圣惠方》、《竇漢卿醫(yī)經(jīng)指南》、《新刊銅人針灸經(jīng)》）《針灸廣愛(ài)書(shū)括》）《資生經(jīng)》）《素問(wèn)》）《靈樞》等。宣祖十九年（公元1586年），李朝曾刊行大量醫(yī)書(shū)，其中有關(guān)針灸學(xué)專(zhuān)著有《銅人經(jīng)》）《銅人脈簇圖》、《密陽(yáng)銅人經(jīng)》、劉瑾《晉州神應(yīng)經(jīng)》、《銅人圖》、王執(zhí)中《資生經(jīng)》、滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》、楊坰《針灸集方》等，這些針灸專(zhuān)著有的在中國(guó)已不多見(jiàn)。

朝鮮壬辰、丁酉兩次亂后，黨爭(zhēng)不息，國(guó)力衰憊，但仍有大量醫(yī)書(shū)出現(xiàn)并出版，如宣祖三十三年（公元1600年），柳成龍撰《針灸要訣》一卷；另有《新刊補(bǔ)注銅人腧穴針灸圖經(jīng)》五卷（公元1607年）、《重刊神應(yīng)經(jīng)附入穴灸法》等刊行，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)對(duì)針灸學(xué)之重視。尤其李朝后期宣祖在壬辰之亂后，命許浚撰著《東醫(yī)寶鑒》一書(shū)，于海光二年（公元1610年）撰成，海光五年（公元1613年）用內(nèi)醫(yī)院許練監(jiān)督活字出版，全書(shū)22卷，內(nèi)容有針灸篇一卷，系引據(jù)《資生經(jīng)》、《銅人經(jīng)》、《靈樞經(jīng)》等撰成。

中國(guó)針灸學(xué)在朝鮮，不僅歷代廣為傳播，而且有一定程度的獨(dú)立發(fā)展，其貢獻(xiàn)大者當(dāng)首推許任，其次有南嶸、柳大鳴、安延吉、李馨益、柳達(dá)等。許任歷仕宣祖、海光君、仁祖三朝，為針灸專(zhuān)科醫(yī)生，其晚年，于仁祖二十二年（公元1644年）著《針灸經(jīng)驗(yàn)方》，為朝鮮半島第一部屬于自己的針灸學(xué)專(zhuān)著。其特點(diǎn)是注重補(bǔ)虛瀉實(shí)，以調(diào)和氣血。許任對(duì)腧穴部位揭示簡(jiǎn)明，各種疾病依針灸補(bǔ)瀉法治療之。該書(shū)內(nèi)容首先將針灸諸穴要點(diǎn)以論文形式論述，依次為訛穴、五臟總屬證、一身所屬臟腑經(jīng)、五臟六腑屬病、十二經(jīng)抄穴、針灸法、別穴、穴位測(cè)量法等。書(shū)中還載有身體各部位對(duì)諸種疾病針灸法，最后載有針灸擇日法等。普通針刺謂之白針?lè)ǎ会樤谙灮蛴突鹬袩贫勺仙缓蟠讨^燔針?lè)ǎ蚍Q(chēng)火針，或烙針。許浚《東醫(yī)寶鑒·針灸篇》載有火針?lè)ǎt(yī)官李馨益、針醫(yī)潘中翼等亦皆精通此法，可謂朝鮮半島針灸學(xué)特色。許浚對(duì)朝鮮半島針灸先遺有統(tǒng)一合流的功績(jī)；許任則以朝鮮半島及其個(gè)人的獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立補(bǔ)瀉新說(shuō)。朝鮮半島獨(dú)特的針灸學(xué)體系由此確立。

針灸醫(yī)學(xué)亦很早由中國(guó)傳入日本。史載日本欽明天皇十三年（公元552年），中國(guó)梁朝簡(jiǎn)文帝以《針經(jīng)》贈(zèng)送日本；欽明天皇二十三年（公元562年）秋八月，中國(guó)吳人知聰攜帶《明堂圖》、《針灸甲乙經(jīng)》等書(shū)160卷東渡日本，這是中醫(yī)書(shū)籍，特別是針灸醫(yī)籍傳入日本的開(kāi)始。同時(shí)日本也多次派人來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，請(qǐng)中國(guó)精通醫(yī)學(xué)者傳授針灸。

文武天皇大寶元年（公元701年），日本在醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)始設(shè)置針灸科。當(dāng)時(shí)制定和頒布的《大寶律令》，其醫(yī)事制度是仿自唐朝的醫(yī)學(xué)教育制度，設(shè)置了針灸專(zhuān)業(yè)；其編制有針博士1人，針師5人，針生20人。針博士專(zhuān)職掌管針生教學(xué)工作；針師掌管針刺補(bǔ)瀉，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，以及各種瘡瘍等臨證治療工作；針生在針博士、針師指導(dǎo)下從事針灸專(zhuān)科學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)教育方面，《大寶律令·醫(yī)疾令》規(guī)定：針生初入學(xué)者，先讀《本草》、《脈訣》、《明堂》，其次研讀《素問(wèn)》、《黃帝針經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》等，必須達(dá)到“皆使精熟”；兼講《流注經(jīng)》）《偃側(cè)圖》）《赤烏神針經(jīng)》等書(shū)，亦應(yīng)達(dá)到“各令通曉”。優(yōu)秀者，要有獨(dú)立處療疾患的能力，掌握其所學(xué)知的針灸方法。所有課程七年學(xué)完。考試方法：針生每月由針博士考試一次。學(xué)業(yè)成績(jī)優(yōu)秀者即任以官職，若9年內(nèi)不能取得學(xué)業(yè)成績(jī)，即予黜退。針生經(jīng)考試業(yè)成之日，須將其品行和學(xué)術(shù)成就，具呈報(bào)送太政官，式部再行考試，合格者補(bǔ)任針師，其身份地位與進(jìn)士相同。《大寶律令》的制定，標(biāo)志著日本律令制國(guó)家的建立，其醫(yī)事制度意味著中國(guó)醫(yī)療體制在日本法律上得到全面肯定。

宇多天皇寬平年間（公元889—897年），藤原佐世奉敕撰述《日本國(guó)見(jiàn)在書(shū)目錄》，其醫(yī)方針灸書(shū)籍有全元起注《黃帝素問(wèn)》、楊上善注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類(lèi)成》、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》、楊玄操注《黃帝八十一難經(jīng)》）《黃帝針經(jīng)》）《黃帝針灸經(jīng)》、《玉匱針經(jīng)》、孫思邈《千金要方》等。

從奈良朝至平安朝間，針灸學(xué)在日本有較大的發(fā)展，在醫(yī)療專(zhuān)科中名聲大噪。嵯峨天皇弘仁十一年（公元820年）十二月，天皇頒詔令振興針灸之道，規(guī)定在典藥寮設(shè)置針生五人，以《新修本草》、《明堂經(jīng)》、《劉涓子鬼遺方》等書(shū)為必修課，采用盛唐醫(yī)方，至此針灸醫(yī)學(xué)逐漸興盛，在醫(yī)療中發(fā)揮越來(lái)越大的作用，針科占據(jù)了醫(yī)道的要部，針博士受封從七位與醫(yī)博士地位相當(dāng)。這時(shí)丹波康賴(lài)、菅原梶成、下道門(mén)繼、丹波忠明等日本著名醫(yī)家相繼出任為針博士，盛名一時(shí)，表明當(dāng)時(shí)針灸學(xué)在日本之興盛。菅原梶成曾于公元838—839年訪唐，將《千金要方》攜回日本。

著名醫(yī)家和針灸家丹波康賴(lài)（公元911—995年），在圓融天皇永觀二年（公元984年）十一月二十八日，集中國(guó)隋、唐醫(yī)學(xué)之大成，撰成日本現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)心方》三十卷，其第二卷內(nèi)容全部論述針灸學(xué)，將镵針、圓針、針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長(zhǎng)針、大針等九針的針長(zhǎng)、形狀、用途等均分別予以具體記載，并且論述了白針和燔針兩種針?lè)ǎ斒隽遂茚樂(lè)ǎ磳⑨樉咧锰炕稹⒂突鸹蛳灐趼樽佑汀⒙架葑佑突鹬校厌樹(shù)h燒熱至紫色為佳。另卷十八、卷二十二等也散見(jiàn)有關(guān)針灸主治病癥及孔穴施術(shù)的記載。《醫(yī)心方》還記載有用燔針治療大癥大積，用三棱針破癰腫，并具體說(shuō)明用針灸治療癰腫的方法。書(shū)中認(rèn)為，病源起處，本于臟腑，臟腑之經(jīng)脈出于手足，循于腹背，以周貫于全身，所以經(jīng)脈之所出、所流、所注、所過(guò)、所行、所入之諸點(diǎn)皆有孔穴。針灸治療必須詳細(xì)了解施術(shù)之孔穴及其部位、主治等針灸基本知識(shí)。故《醫(yī)心方》備載頭部諸穴六十八，面部諸穴三十九，頸部左右諸穴二十，肩部左右諸穴二十六，手部左右諸穴百二十，胸部諸穴四十三，背部諸穴七十九，腹部諸穴七十四，側(cè)脅部左右諸穴二十，足部左右諸穴百六十九，合六百六十（658）穴。其中出自《千金要方》者有六百五十穴；而采自《明堂經(jīng)》六百四十九穴，其余十一穴則選自諸家方穴。表明丹波康賴(lài)撰《醫(yī)心方》，其針灸學(xué)內(nèi)容是源自中國(guó)傳入日本的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》、《千金要方》、《針灸經(jīng)》、《明堂經(jīng)》等針灸專(zhuān)著及其他針灸相關(guān)著作。

從鐮倉(cāng)時(shí)代（公元1192—1333年）到室町時(shí)代（公元1333—1573年），中醫(yī)針灸學(xué)在日本趨于衰落，但到安土桃山時(shí)代（公元1573—1603年），日本著名醫(yī)家曲直瀨道三的出現(xiàn)，標(biāo)志了日本中醫(yī)學(xué)中興。曲直瀨道三撰用《素問(wèn)》、《靈樞》等經(jīng)典，以及《金針賦》、《針灸聚英》、《針灸資生經(jīng)》、《針灸大全》、《十四經(jīng)發(fā)揮》等針灸著作，著有《針灸要集》、《指南針灸集》各一卷，表明針灸學(xué)亦趨于復(fù)興。此時(shí)期社會(huì)漸趨穩(wěn)定，中日交流更加頻繁，求學(xué)中國(guó)或東渡日本的中國(guó)學(xué)者和醫(yī)家往來(lái)不息，元、明醫(yī)學(xué)包括針灸醫(yī)學(xué)大量輸入日本，《針灸資生經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《針灸大全》、《針灸聚英》等針灸醫(yī)著對(duì)日本醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大影響。在前期曲直瀨道三等人的推動(dòng)下，針灸醫(yī)學(xué)不但出現(xiàn)了中興的勢(shì)頭，并開(kāi)始有了日本自己的特色，專(zhuān)施針術(shù)的醫(yī)家出現(xiàn)，針灸流派也在這一時(shí)期孕育產(chǎn)生。

日本這一時(shí)期出現(xiàn)的一批著名針灸醫(yī)家，主要有入江賴(lài)明與吉田意休兩家，并各成流派。入江賴(lài)明承明人吳林達(dá)之傳，獨(dú)辟蹊徑，開(kāi)入江派之先河，其針術(shù)后由江戶(hù)時(shí)代的杉山派繼承并發(fā)展。吉田意休在永祿二年（公元1559）赴明朝向琢周學(xué)習(xí)刺針術(shù)，歷時(shí)7年，盡得中國(guó)針術(shù)之法，于永祿九年（公元1568）回國(guó)，他繼承中國(guó)針灸傳統(tǒng)，創(chuàng)吉田派捻針術(shù)。繼承兩個(gè)流派的針灸醫(yī)家是京師的御園意齋，御園意齋在針灸學(xué)上具有獨(dú)創(chuàng)性和新的發(fā)展，在針刺上其首創(chuàng)并使用一種特制的圓形小槌錘，將針?shù)h慢慢打進(jìn)病人的皮膚腠理，創(chuàng)立了打針?lè)ǎ环Q(chēng)為“意齋打針派”。御園意齋曾歷仕日本正親町與后陽(yáng)成兩朝，為醫(yī)官針博士。繼承御園意齋針術(shù)的是江州僧人夢(mèng)分齋，夢(mèng)分齋不僅繼承了意齋派打針?lè)ǎ腋鶕?jù)針灸補(bǔ)瀉原理還創(chuàng)立七種針?lè)ǎ夯鹨丰槪ㄓ谀毾氯纾瑑赡I正中進(jìn)針，引上氣下行，以治產(chǎn)后血暈等癥）、勝累針（針刺阿是穴，以瀉法驅(qū)逐邪氣，用治傷寒大熱和傷食等癥）、負(fù)曳針（針刺阿是穴，根據(jù)病癥部位深藏，進(jìn)行深刺之法）、相引針（即補(bǔ)針）、止針（針刺兩腎之部位，以治命門(mén)相火上亢）、胃快針（快刺、深刺、強(qiáng)刺激、大捻轉(zhuǎn)，進(jìn)行催吐，以治傷食）、散針（針刺阿是穴，留針，以治氣滯血瘀）。御園意齋和夢(mèng)分齋在針灸學(xué)上的特點(diǎn)是：以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論核心，根據(jù)五臟六腑虛實(shí)的觀察結(jié)果，探討正邪虛實(shí)，進(jìn)行施針治療。

安土桃山時(shí)代之后為日本江戶(hù)時(shí)代（公元1603—1867年），約為中國(guó)的明末清初。日本歷史將這一歷史時(shí)期分為初期、中期、后期三個(gè)階段。

初期階段天和元年（公元1681年），有針灸專(zhuān)家杉山和一（公元1610—1694年），本為伊勢(shì)人，在京師受入江豐明傳授，盡得其真而名聲大噪。德川綱吉將軍詔令振興針灸，針灸得到國(guó)家的扶植。杉山和一奉命任其事，開(kāi)設(shè)針灸講習(xí)所，教授針生，普及推廣針灸。其門(mén)人三島安一更加擴(kuò)張，增設(shè)講堂于千往、板橋、新宿、品川諸州，凡四十五處，以至業(yè)針灸術(shù)者皆出于其門(mén)下，形成杉山派針灸流派。杉山和一的針灸學(xué)著作主要有：①《治療大概集》，主要闡述針刺手法，論病及其適應(yīng)證；②《選針三要集》，主要闡述迎隨補(bǔ)瀉，十四經(jīng)理論及腧穴等；③《節(jié)要集》，主要闡述先天、后天及脈論諸說(shuō)。其在經(jīng)絡(luò)腧穴方面，基本采用中國(guó)針灸學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)和經(jīng)穴理論：手太陰肺經(jīng)左右26穴，手陽(yáng)明大腸經(jīng)左右40穴，足太陰脾經(jīng)左右42穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)左右90穴，手少陰心經(jīng)左右18穴，手太陽(yáng)小腸經(jīng)左右38穴，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)左右18穴，手少陽(yáng)三焦經(jīng)左右46穴，足厥陰肝經(jīng)左右28穴，足少陽(yáng)膽經(jīng)左右86穴，足少陰腎經(jīng)左右54穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)左右126穴，督脈28穴，任脈14穴。凡人身十二經(jīng)脈，合穴五，謂之井、滎、俞、經(jīng)、合穴；井主出、滎主溜、俞主注、經(jīng)主行、合主入。人身三百六十五穴中，此六十穴為要穴。并述及禁針穴有腦戶(hù)、囟會(huì)等26穴和合谷、三陰交、石門(mén)等三個(gè)妊婦禁針穴。在針術(shù)方面，重視迎隨補(bǔ)瀉，并由單一手法發(fā)展為多種手法綜合運(yùn)用；針刺手法以捻針、打針、管針三法為主，兼及灸法，七星針被視為管針之發(fā)展。至此日本針灸學(xué)的發(fā)展進(jìn)入高潮。

中期階段，針灸領(lǐng)域名醫(yī)輩出，流派紛爭(zhēng)。江戶(hù)杉山派代表人物是京都的御園中渠，其在繼承其祖父打針術(shù)的基礎(chǔ)上，專(zhuān)長(zhǎng)于管針。御園中渠以針灸家專(zhuān)長(zhǎng)，于寶利十四年（公元1764年）進(jìn)爵至四品，足見(jiàn)德川幕府對(duì)針灸的重視。同時(shí)，還有駿河、吉田兩派，在針灸學(xué)上亦甚為著名。這一時(shí)期的攝津人菅沼周圭著有《針灸則》、《針灸摘要》、《針灸治驗(yàn)》等書(shū)，提倡古老的中國(guó)針灸術(shù)。山脅東門(mén)、垣本針源、荻野元?jiǎng)P等人，則接受明末傳入日本的郭右陶著《痧脹玉衡》的影響，撰著《刺絡(luò)篇》等書(shū)，專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)刺絡(luò)放血療法。著名醫(yī)家后藤艮山倡導(dǎo)“一氣留滯論”，主張多壯數(shù)灸法，兼用熊膽、番椒、溫泉等療法，用艾灸以太陽(yáng)活壯之氣，直達(dá)沉寒痼冷諸疾；以熊膽喚起元?dú)猓_(kāi)通蔽寒；番椒祛除癥疝，開(kāi)胃進(jìn)食；以溫泉之活暢，治療經(jīng)澀血瘀，久滯深固。日本江戶(hù)時(shí)代，針灸學(xué)術(shù)發(fā)展相當(dāng)可觀，產(chǎn)生了近七十種，一百多卷針灸學(xué)專(zhuān)著。杉山和一及其傳人的《杉山流三部書(shū)》與《杉山真?zhèn)髁鳌贰嬐|庵《經(jīng)脈發(fā)揮》、后藤椿庵《艾灸通說(shuō)》、菅沼周圭《針灸則》、堀元厚《隧輸通考》、三宅意安《灸芮鹽土傳》、石坂宗哲《針灸說(shuō)約》、原南陽(yáng)《經(jīng)穴匯解》、小阪元佑《經(jīng)穴纂要》等均為此期的代表之作。在醫(yī)學(xué)教育上，繼續(xù)采用《甲乙經(jīng)》、《銅人針灸經(jīng)》、《明堂針灸圖經(jīng)》、《徐氏針灸經(jīng)》、《神應(yīng)經(jīng)》、《針灸聚英》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《經(jīng)俞選》等為教本。以至當(dāng)時(shí)日本的針灸醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，使江戶(hù)時(shí)期針灸學(xué)術(shù)形成空前繁榮興盛的局面。

后期階段，著名針灸醫(yī)家主要以曾獲侍醫(yī)法眼之職的石坂宗哲為代表，其學(xué)雖稱(chēng)以《內(nèi)經(jīng)》為宗，但已傍依西方荷蘭學(xué)說(shuō)，故嘗云“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)尚可講說(shuō)，但將孔穴附會(huì)于十二經(jīng)脈，則不如兒戲”！其雖著有《骨經(jīng)內(nèi)景備覽》、《人體解剖論》、《針灸說(shuō)約》、《針灸知要》等書(shū)，卻只講刺法，而對(duì)《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說(shuō)，皆認(rèn)為不足取法和選擇。他在刺法上主要提倡：①半刺、淺刺、急刺，并急出針，以治表淺疾病；②豹文刺，病灶局部前后左右皆刺，為刺絡(luò)放血療法；③關(guān)刺，刺左右肌腱以治筋痹；④合谷刺，刺左右合谷穴以治肌痹；⑤輸刺，直刺直出，深刺至骨以治骨痹。在此時(shí)期，除石坂宗哲外，還有坂井豐作，他受小森氏傳授，著有《針灸秘要》，提倡橫刺法。此時(shí)與針灸術(shù)相關(guān)的療法，還有刺終、角法、蜞針（即用水蛭吸血或?yàn)a血法）、發(fā)皰打膿法等。但這些療法在學(xué)術(shù)上都與初、中期的針灸術(shù)迥然不同了。總而言之，由于受到西方近代醫(yī)學(xué)分析與解剖方法論影響，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)在解剖刀下找不到，開(kāi)始舍棄傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)理論和學(xué)說(shuō)，只是孤立地采用幾十或百個(gè)穴位，進(jìn)行針刺或刺絡(luò)等療法。此時(shí)期在日本，針灸學(xué)已經(jīng)開(kāi)始走向衰落。進(jìn)而至明治時(shí)代，則針灸學(xué)術(shù)在日本完全湮滅。

除了朝鮮和日本，隨著中外文化的交流日益增多，中國(guó)針灸也很早就傳到東南亞地區(qū)和印度等國(guó)。大約17世紀(jì)末葉，中國(guó)針灸又傳到了歐洲。公元1683年，荷蘭東印度公司的醫(yī)生登·里內(nèi)（WilhelmtenRhyno）所著有關(guān)關(guān)節(jié)炎的書(shū)中，記載有中醫(yī)針灸療法；其后，德國(guó)的盎格爾白凱姆費(fèi)（Engelbert）在日本學(xué)到針灸后，于公元1712年著《海外珍聞錄》，也介紹了中醫(yī)針灸療法，對(duì)針灸在歐洲傳播產(chǎn)生影響。18世紀(jì)末葉，法國(guó)路易·白利渥慈（LouisBoelioz）醫(yī)師對(duì)中國(guó)針灸學(xué)術(shù)從事了研究。公元1863年，德布里（T· Dehry）在其所著《中國(guó)醫(yī)學(xué)大全》中，對(duì)針灸作了詳細(xì)記載。其他還有法文版《黃帝內(nèi)經(jīng)》譯本以及《中國(guó)之針灸》和《針灸大全》等書(shū)，都對(duì)針灸作了專(zhuān)門(mén)介紹。公元1900年，法國(guó)人蘇里耶莫漢特（SoulieMoranted）曾在中國(guó)居住，研究針灸30余年，著有《金針大全》，對(duì)法國(guó)影響很大，以至后來(lái)法國(guó)成為歐洲傳播針灸學(xué)術(shù)的主要國(guó)家。

近代中國(guó)擴(kuò)大了針灸學(xué)術(shù)的國(guó)際影響，對(duì)外交流顯著增加。20世紀(jì)50年代，前蘇聯(lián)和東歐國(guó)家曾派人來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)針灸。60年代朝鮮、越南等國(guó)也多次派人來(lái)中國(guó)留學(xué)，學(xué)習(xí)中醫(yī)和針灸。公元1971年中國(guó)公布了針刺麻醉的成就之后，引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈反響，一度出現(xiàn)了學(xué)習(xí)針灸和將針刺麻醉用于臨床的針灸研究熱。中國(guó)衛(wèi)生部受世界衛(wèi)生組織的委托，從1975年起，在北京、上海、南京舉辦國(guó)際針灸學(xué)習(xí)班，至今已為100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)培訓(xùn)了逾萬(wàn)名針灸醫(yī)生；并且我國(guó)其他一些省市也設(shè)立了國(guó)際針灸培訓(xùn)基地，為世界各國(guó)培訓(xùn)了大批針灸醫(yī)生。他們?cè)诟鲊?guó)普遍地開(kāi)展針灸治療和針刺麻醉工作，取得了顯著成績(jī)。中國(guó)針灸學(xué)者，還多次受邀到國(guó)外進(jìn)行講學(xué)和針灸治療工作。中國(guó)在非洲和西亞地區(qū)的醫(yī)療隊(duì)中，也都有針灸醫(yī)生，他們應(yīng)用針灸防病治病，并傳授針灸技術(shù)，深受當(dāng)?shù)厝嗣駳g迎，受到了高度評(píng)價(jià)。

目前，世界上已經(jīng)有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)正在使用和研究針灸，有些國(guó)家除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有針灸專(zhuān)科外，還成立了研究針灸醫(yī)學(xué)的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)。針灸和針麻原理的研究正在世界蓬勃開(kāi)展，國(guó)際針灸學(xué)術(shù)交流會(huì)議多次召開(kāi)。自公元1965年10月18日第一次“國(guó)際針灸學(xué)術(shù)大會(huì)”召開(kāi)，迄今已經(jīng)召開(kāi)有關(guān)針灸的國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議20多次，并且參加的國(guó)家和人數(shù)也越來(lái)越多。

值得稱(chēng)道的是，1987年世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)世界針聯(lián)）在中國(guó)北京成立，是中國(guó)針灸醫(yī)學(xué)走向世界，并蓬勃發(fā)展的重要標(biāo)志，具有里程碑意義。20世紀(jì)50年代以來(lái)，針灸醫(yī)學(xué)在國(guó)際上的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)期，這是傳統(tǒng)針灸學(xué)術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的歷史階段。在這個(gè)階段里，針灸不會(huì)被西方醫(yī)學(xué)所取代，也不會(huì)成為西方醫(yī)學(xué)物理療法的附庸，而是沿著其自身的發(fā)展道路不斷發(fā)展。尤其到了70～80年代，針灸醫(yī)學(xué)越來(lái)越受到世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，學(xué)習(xí)、使用、研究針灸的醫(yī)生和學(xué)者與日俱增。針灸不但傳播到120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，而且許多國(guó)家還成立了針灸學(xué)術(shù)組織，國(guó)際性的針灸學(xué)術(shù)交流活動(dòng)日益頻繁。伴隨著國(guó)際上“針灸熱潮”的到來(lái)，各國(guó)針灸界的一些有識(shí)之士一致認(rèn)為，組建一個(gè)世界性的針灸學(xué)術(shù)聯(lián)合組織，已經(jīng)成為促進(jìn)世界針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展的直接需要。

1982年12月世界衛(wèi)生組織西太區(qū)辦事處，在馬尼拉召開(kāi)的一次經(jīng)絡(luò)穴名工作會(huì)議上，與會(huì)的部分國(guó)家針灸學(xué)者倡議籌建世界針灸聯(lián)合會(huì)，并商定以日本高木健太郎教授為首，進(jìn)行初步準(zhǔn)備工作。由于中國(guó)是針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)源地，所以國(guó)際針灸界一再呼吁中國(guó)，要在國(guó)際針灸學(xué)術(shù)活動(dòng)中發(fā)揮重要作用，牽頭建立世界性的針灸聯(lián)合組織，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在北京，以期團(tuán)結(jié)各國(guó)針灸團(tuán)體，共同促進(jìn)針灸事業(yè)的發(fā)展。

1984年6月在日本京都召開(kāi)針灸國(guó)際會(huì)議，會(huì)議采納了中國(guó)針灸學(xué)者的意見(jiàn)，決定利用中國(guó)北京召開(kāi)第二屆全國(guó)針灸針麻學(xué)術(shù)研討會(huì)之機(jī)，邀請(qǐng)來(lái)自世界主要國(guó)家和地區(qū)的學(xué)者，成立世界針灸聯(lián)合會(huì)籌備委員會(huì)。于是同年8月，世界針聯(lián)籌備委員會(huì)在北京正式成立。

1987年11月22日由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)作為東道主，舉行了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立大會(huì)暨第一屆世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)在北京宣告成立。第一屆會(huì)員大會(huì)共接納團(tuán)體會(huì)員57個(gè)（包括5個(gè)國(guó)際性團(tuán)體），他們分布于近百個(gè)國(guó)家和地區(qū)，以亞洲、歐洲和美洲居多。57個(gè)團(tuán)體會(huì)員，代表著37000多名針灸工作者。大會(huì)通過(guò)了世界針灸聯(lián)合會(huì)章程和世界針灸聯(lián)合會(huì)道德準(zhǔn)則。

世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合大會(huì)是一個(gè)總部設(shè)在中國(guó)北京的非政府性針灸團(tuán)體國(guó)際聯(lián)合組織，其宗旨是：促進(jìn)世界針灸界之間的了解和合作，加強(qiáng)國(guó)際間的針灸學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步發(fā)展針灸科學(xué)，為人類(lèi)的健康做出貢獻(xiàn)。其任務(wù)是：組織世界針灸學(xué)術(shù)大會(huì)、中型學(xué)術(shù)研討會(huì)和專(zhuān)題學(xué)術(shù)討論會(huì)；促進(jìn)國(guó)際針灸界友好往來(lái)，鼓勵(lì)各種針灸學(xué)術(shù)交流；宣傳和推廣針灸科學(xué)，爭(zhēng)取針灸在各國(guó)的合法地位；發(fā)展針灸教育；出版針灸學(xué)術(shù)刊物等。世界針聯(lián)是唯一一個(gè)與世界衛(wèi)生組織建立正式工作關(guān)系的非政府性針灸學(xué)術(shù)組織。1998年1月27日，世界衛(wèi)生組織第101次執(zhí)行委員會(huì)會(huì)議作出了EB101.R21號(hào)決議，審議通過(guò)世界衛(wèi)生組織與世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)建立非政府性正式關(guān)系。世界針聯(lián)是與世界衛(wèi)生組織建立正式關(guān)系的191個(gè)非政府性民間組織中的唯一針灸學(xué)術(shù)組織，根據(jù)《世界衛(wèi)生組織與非政府組織關(guān)系準(zhǔn)則》規(guī)定，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的代表有權(quán)參加世界衛(wèi)生組織召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)及執(zhí)行委員會(huì)會(huì)議，并在會(huì)議上就雙方關(guān)心的項(xiàng)目發(fā)表講話；有權(quán)獲得世界衛(wèi)生組織的非機(jī)密性文件；有權(quán)向世界衛(wèi)生組織提出技術(shù)方面的咨詢(xún)和建議；有義務(wù)就兩組織的合作內(nèi)容提出三年規(guī)劃。這種關(guān)系表明，推進(jìn)世界針灸醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)成為世界衛(wèi)生工作的一個(gè)組成部分。

世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)成立以后，在促進(jìn)國(guó)際間針灸學(xué)術(shù)交流與合作，開(kāi)展針灸學(xué)術(shù)活動(dòng)方面，做了許多工作。20多年來(lái)，先后舉辦了8屆全球范圍的針灸學(xué)術(shù)大會(huì)（其中6次是與世界衛(wèi)生組織共同發(fā)起舉辦），召開(kāi)了11次國(guó)際針灸學(xué)術(shù)專(zhuān)題研討會(huì)（其中3次與世界衛(wèi)生組織共同發(fā)起舉辦），積極推動(dòng)了針灸的合法化和世界針灸界的團(tuán)結(jié)與合作，有效確立了針灸醫(yī)學(xué)在世界衛(wèi)生工作中的重要地位，推進(jìn)了針灸在世界范圍的傳播與發(fā)展。

在醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)快速發(fā)展的今天，中國(guó)針灸醫(yī)學(xué)以其簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、療效確切的優(yōu)勢(shì)，日益受到世界醫(yī)學(xué)界的重視，成為中國(guó)與世界醫(yī)學(xué)交流的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的重要醫(yī)療手段。積極發(fā)展針灸醫(yī)學(xué)，充分發(fā)揮針灸治療特色和長(zhǎng)處為人類(lèi)健康服務(wù)，已經(jīng)成為越來(lái)越多國(guó)家政府的共識(shí)。如今，針灸在世界上的傳播和影響，表明中國(guó)針灸已經(jīng)成為世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，并將對(duì)今后世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生積極影響。