第二節　癌癥患者常見情緒及行為問題

一、焦慮

大多數癌癥患者，從發現不祥的癥狀/忍受診斷性檢查開始，持續至完成治療，一直處于十分緊張焦慮的心理狀態。產生焦慮性精神障礙常見的癥狀和體征涉及軀體的各個系統。焦慮的程度與個人的心理素質/受教育程度/生活體驗以及應對能力有關。焦慮程度嚴重時，則變為驚恐。可有如下具體表現：

1.表情

面容繃緊、愁眉苦臉。

2.行為

言語憂郁、坐立不安、雙拳緊握、玩弄手指或吸煙。

3.精神

注意力不集中、記憶力下降、日常興趣減退、失眠、噩夢或嗜睡。

4.神經

頭痛、細微震顫、肢體麻木、協調性差、手掌潮濕或多汗。

5.心血管系統

心悸、竇性心動過速、收縮壓升高或心前區疼痛。

6.呼吸系統

過度呼吸、呼吸困難或窒息感。

7.胃腸道系統

厭食、腹瀉、燒灼感或吞氣。

8.生殖泌尿系統

陽痿、性冷淡、尿頻尿急、排泄不暢、經期疼痛或月經紊亂。

二、恐懼

恐懼是人類最基本的情感之一，也是一種重要的適應性心理反應。患者往往高估了癌癥的死亡率，低估了其治愈率，而且視癌癥為最令人驚恐的疾病。癌癥患者的恐懼可有以下具體表現：

1.情緒

恐慌。

2.行為

警惕、哭泣、挑釁性行為、沖動行為或行為失控。

3.生理功能改變

如皮膚蒼白、出汗、寒戰、心悸、心率加快、血壓升高、呼吸急促、尿頻或尿急等。

三、孤獨感

孤獨感是分離相聯系的一種消極心理反應，患者患病后，因不能參加工作、學習，切斷了與社會、朋友間的聯系，通常變得敏感多疑，情緒低落，焦慮緊張，因而難以與周圍人融洽相處。隨著病情遷延，來自各方面的關懷逐漸減少，加之痛苦較大，生活不能自理，更加劇了癌癥患者的孤獨和被遺棄感。

四、否認

否認是一種消極的心理防御。一個人得知自己患了癌癥時，典型的反應是震驚和否認。“不可能！”“我怎么可能得這種病！”否認是幾乎所有患者得知自己患有不治之癥時的第一反應。

五、悲哀

由于對喪失身體健康或將喪失生命的恐懼，癌癥患者在獲知診斷后，往往出現悲哀情緒，這是一種正常的心理反應。癌癥患者一般呈現淡漠、緘默不語或抑郁狀態。可有以下類型的具體表現：

1.悲痛型

表現為放聲大哭，痛不欲生。

2.悲切型

即不論遭遇多大悲痛，也不愿大哭，只是整天悲悲切切，傷心不已。

3.悲郁型

一般不輕易流淚，而是愁眉苦臉，悲觀消極。

4.悲憤型

表現為欲哭無淚，悲中含憤，憤中藏悲。此外，悲哀可伴隨有心悸、氣促、心率加快、血壓升高或胃腸道癥狀等生理功能改變。

六、抑郁

據相關資料顯示，50%的癌癥患者拌有抑郁情緒。可有以下具體表現：

1.精神

患者情緒低落，心境悲觀，有自身感覺不良，對日常生活興趣缺乏，多拌有睡眠障礙。

2.身體

食欲缺乏嚴重，并導致機體免疫功能降低，加重已有的病情。抑郁情緒還可以使機體神經/內分泌功能發生紊亂，從而破壞內環境的平衡，此時被抑制的癌細胞將再度處于活躍狀態。

七、絕望

隨著病情加重，患者體重下降以及各種治療副作用的產生，患者會感到萬念俱灰，喪失希望。可有以下具體表現：

1．輕者抑郁寡歡，沉默少語，不愿與人接觸，失去治療信心。

2．重者聽不進醫護人員/家屬和朋友的勸說，易怒/對立情緒/不服從/挑釁/不遵從醫囑等。

3．更甚者可能消極厭世，產生自殺行為。

4．也有的患者有認識能力和自我評價能力，不給他人增加煩惱和痛苦，表現得較為平靜。此外，也有患者心理上發生過分依賴，表現為自己能做的也要家屬做，過分依賴家屬，希望家屬及醫護人員給予更多關注。情感脆弱，意志衰退。依賴是一種消極情緒，可降低患者的自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力。

八、遵醫行為問題

遵醫行為是指患者為了預防、治療疾病而與醫囑保持一致的行為。但由于種種原因，患者可能不遵從醫囑。

九、自我概念紊亂

自我概念紊亂是指對本人認識的消極改變或不適應，包括形象、自尊和個人身份的消極改變。