第一篇　緒　　論

第一章　成人癌癥患者一般心理特點

第一節　不同時期癌癥患者的心理反應

隨著生活和環境的變化，癌癥的發病率呈逐年增長趨勢，其中食管癌、肝癌、肺癌、胃癌、大腸癌、子宮頸癌、乳腺癌、鼻咽癌和白血病在我國最常見。隨著診療技術的不斷完善，癌癥患者存活率及遠期生存率也明顯提高，但癌癥患者長期處于應激社會環境中，通過由大腦結構和功能為基礎的信號活動，會影響機體的心理、生理及體內平衡。但同時應激的強烈程度、持續時間、人的心理狀態、社會支持和其他因素決定了應激是否致病、影響人的心身健康。因此，強烈而持久的心理社會刺激，使機體某些功能出現持續性的異常，導致的疾病，就是心身疾病（psychosomatic disease）。癌癥患者隨著病情的進展，會經歷發現、診斷、治療、康復四個時期，不同程度、不同持續時間、不同心理狀態、不同社會支持等因素導致不同的心理問題，臨床上將癌癥患者的心理反應分為發現期、確診后、治療期、康復期等四個時期[1]。

一、發現期的心理反應

在被懷疑但還未確診為癌癥的一段時間內，癌癥患者主要的心理反應是焦慮，一般會產生一種否認心理，即在內心中否認患有癌癥的事實：比如，他們會在內心中激烈地反應“我怎么會得了這種病！”“這不可能是真的”等，常關心各種與診斷有關的信息，懷疑診斷的準確性，同時擔心醫療費用或工作問題；對患病后可能出現的疼痛、損容、死亡等產生恐懼心理。也有部分患者呈過度警覺或焦慮狀態；完全否認自己患了絕癥，因而拒絕治療，同時認為必死無疑，堅決放棄治療。

二、確診后的心理反應

患者在此期間大多數會經歷否定、焦慮、恐懼、悔恨、沮喪、憤怒與仇視（敵意）、認同適應等心理過程。部分患者將自己封閉起來，常有孤獨、被遺棄感；部分患者怨天尤人、感慨命運不公，部分患者會把一切希望寄托在醫生身上，千方百計尋找最佳治療方案。

三、治療期的心理反應

在治療階段，患者經歷了確診時的煎熬，從最初的否認、對癌癥的恐懼轉變為接納、開始接受治療。目前癌癥的治療主要采取化療、手術、放療等綜合治療，患者擔心治療效果不佳及治療出現的副作用，害怕疼痛與死亡。或出現拖延手術，尋求非外科治療，出現藥源性精神病，妄想。

四、康復期的心理反應

（一）長期生存期

癌癥患者恢復正常的應對方式，同時擔心復發。

（二）復發期

癌癥患者會出現情感震蕩、焦慮或抑郁，四處求治及試用各種偏方。

（三）疾病惡化期及疾病終末期

癌癥患者會出現嚴重抑郁及絕望，表現出害怕被遺棄、對臨終、死亡等的恐懼。