上篇

第一章　個(gè)性化健康醫(yī)療管理服務(wù)研究概述

第一節(jié)　相關(guān)概念

健康是實(shí)現(xiàn)人的生命價(jià)值的資

本和前提，是人類生存發(fā)展的要素，也是人類一切社會(huì)活動(dòng)的基礎(chǔ)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)也日益增強(qiáng)，大眾的健康消費(fèi)模式也從以往單一的基本醫(yī)療轉(zhuǎn)向醫(yī)療、保健、健康促進(jìn)等多種形式并存的形式。因此提高居民的健康意識(shí)、避免各種健康危險(xiǎn)因素（如環(huán)境因素、不良的行為生活方式等）對(duì)人類健康的影響，充分利用有限衛(wèi)生資源，減少健康資源的浪費(fèi)，促進(jìn)居民健康的可持續(xù)發(fā)展，使人人能夠享有健康，這是健康管理的核心所在，也是我國(guó)實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的重要保證。

一、健康的定義

隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和人類社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康概念內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)也不斷深化擴(kuò)展。1946年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)在它的憲章中提到了健康概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)。”（Health is a state of complete physical，mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.The bibliographic citation for this definition is：Preamble to the Constitution of the World Health Organization as adopted by the International Health Conference，New York，19 June-22 July 1946；signed on 22 July 1946 by the representatives of 61 States（Official Records of the World Health Organization，no.2，p.100 and entered into force on 7 April 1948）。世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的這一定義，把人的健康從生物學(xué)的意義擴(kuò)展到了精神和社會(huì)關(guān)系兩個(gè)方面，把人的身心、家庭和社會(huì)生活的健康狀態(tài)均包括在內(nèi)。1977年美國(guó)紐約州羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)家和內(nèi)科專家恩格爾（Engel G.L.）在著名的Science雜志上發(fā)表《需要新的醫(yī)學(xué)模式：對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》一文，標(biāo)志著人類對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)由過(guò)去注重單一的“生理健康”模式向“生理-心理-社會(huì)適應(yīng)”綜合健康模式的重大轉(zhuǎn)變，即認(rèn)為人類健康不僅僅是指軀體健康（physical health）、而且還包括心理健康（psychological health）、社會(huì)適應(yīng)良好（good socialadaptation）和道德健康（ethical health），是四個(gè)方面健康的有機(jī)統(tǒng)一。隨著健康理念逐漸從醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域向生態(tài)學(xué)、地理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、系統(tǒng)學(xué)等其他學(xué)科滲透，其研究視野也逐漸從相對(duì)狹義的生物生命體的健康向更廣義的、非生物的復(fù)雜組織系統(tǒng)的健康擴(kuò)展，用健康概念表達(dá)一個(gè)復(fù)雜組織系統(tǒng)的良好運(yùn)行狀態(tài)。

世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義細(xì)則包括以下10個(gè)方面：

（1）充沛的精力，能從容不迫的擔(dān)負(fù)日常生活和繁重的工作而不感到過(guò)分緊張和疲勞。

（2）處世樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)大小，不挑剔。

（3）善于休息，睡眠良好。

（4）應(yīng)變能力強(qiáng)，適應(yīng)外界環(huán)境中的各種變化。

（5）能夠抵御一般感冒和傳染病。

（6）體重適當(dāng)，身體勻稱，站立時(shí)頭、肩臂位置協(xié)調(diào)。

（7）眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎。

（8）牙齒清潔，無(wú)齲齒，不疼痛，牙顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象。

（9）頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑。

（10）肌肉豐滿，皮膚有彈性。

其中前4條為心理健康的內(nèi)容，后六條則為生物學(xué)方面的內(nèi)容（生理、形態(tài)）。

為滿足人的健康需要而進(jìn)行的活動(dòng)就是健康服務(wù)，這種“健康需要”包含了健康概念的四個(gè)層次——生理健康需要、心理健康需要、社會(huì)適應(yīng)健康需要和道德健康需要。所有健康服務(wù)都是圍繞滿足這四個(gè)層次的需要而進(jìn)行的，由此，健康相關(guān)的研究也逐漸從醫(yī)學(xué)、生物學(xué)學(xué)科領(lǐng)域向生態(tài)學(xué)、地理學(xué)、社會(huì)學(xué)、系統(tǒng)學(xué)等其他學(xué)科滲透，其研究視野也逐漸從相對(duì)狹義的生命體健康需求向更廣義、復(fù)雜的組織系統(tǒng)的健康需求擴(kuò)展。

1.生理健康（physical health）

也叫做軀體健康，指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常，這是生物醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識(shí)，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要研究領(lǐng)域。生理健康狀態(tài)通常可以用各種生物參數(shù)來(lái)界定，而且它的標(biāo)準(zhǔn)值都是從正常人中普查而來(lái)，然后用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法加以計(jì)算，所以生理健康的標(biāo)準(zhǔn)較為具體、客觀，判斷它的健康狀態(tài)時(shí)，在正常變異范圍內(nèi)精確、簡(jiǎn)便。例如，人體體溫標(biāo)準(zhǔn)值為37℃，心跳每分鐘60～90次，血壓在120～140/70～85毫米汞柱等均屬于正常范圍之內(nèi)。只要查閱各種醫(yī)學(xué)參考書或教科書就可以找到生理健康的標(biāo)準(zhǔn)值。但是，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這些標(biāo)準(zhǔn)值并非包括百分之百的正常人，而是只取了其中的95%，其余5%（超過(guò)上限的2.5%和低于下限的2.5%）的正常人并非包括在內(nèi)。為避免誤解，我們不用“正常值”，而是用“正常變異范圍”來(lái)表示。生理健康是低層次自然人的健康狀態(tài)。

2.心理健康（psychological health）

是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程中，生理、心理和社會(huì)性方面達(dá)到協(xié)調(diào)一致，保持一種良好的心理功能狀態(tài)。

德國(guó)心理學(xué)家艾濱浩斯有一句名言：心理學(xué)有一個(gè)悠久的過(guò)去，卻只有一個(gè)短暫的歷史。心理學(xué)自古希臘時(shí)期開(kāi)始一直延續(xù)到19世紀(jì)上半葉是在其他學(xué)科如哲學(xué)、生物學(xué)和生理學(xué)的懷抱中孕育和發(fā)展的。學(xué)術(shù)界公認(rèn)，德國(guó)心理學(xué)家馮特（Wilhelm Wundt，1832—1920）是科學(xué)心理學(xué)的創(chuàng)始人。他于1879年在萊比錫大學(xué)創(chuàng)立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室。心理史學(xué)家墨菲（Murphy）評(píng)價(jià)道：“在馮特出版他的《生理心理學(xué)原理》與創(chuàng)立他的實(shí)驗(yàn)室以前，心理學(xué)像個(gè)流浪兒，一會(huì)兒敲敲生理學(xué)的門，一會(huì)兒敲敲倫理學(xué)的門，一會(huì)兒敲敲認(rèn)識(shí)論的門。1879年，它才成為一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)。有了一個(gè)安身之所和一個(gè)名字。”

在我國(guó)，人們也很早就關(guān)注到心理健康問(wèn)題。《靈樞·本藏》記載：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。……志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”直接指出精神心理因素對(duì)健康的重要作用。中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中的第一篇《上古天真論》也專門提出心理養(yǎng)生的準(zhǔn)則：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處”，指出了心理健康對(duì)于生理健康的直接作用。

1946年召開(kāi)的第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為“在身體、智能及情感上他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)”。世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)則將心理健康定義為“身體、智力、情緒十分調(diào)和，適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓，有幸福感，在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。”

心理學(xué)家認(rèn)為，心理健康包括以下七個(gè)方面：智力正常、情緒健康、意志健全、行為協(xié)調(diào)、人際關(guān)系適應(yīng)、反應(yīng)適度、心理特點(diǎn)符合年齡。

（1）智力正常：

智力是指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問(wèn)題的能力，包括記憶、觀察、想象、思考、判斷等。智力正常是人正常學(xué)習(xí)、生活與工作最基本的心理?xiàng)l件，是心理健康的首要標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的國(guó)際疾病分類（ICD）體系，把智力發(fā)育不全或阻滯視為一種心理障礙和變態(tài)行為。

（2）情緒健康：

情緒穩(wěn)定與心情愉快是心理健康的重要標(biāo)志，它表明一個(gè)人的精神系統(tǒng)處于相對(duì)平衡的狀態(tài)。如果一個(gè)人經(jīng)常愁眉苦臉或喜怒無(wú)常，則是心理不健康的表現(xiàn)。心理健康者能經(jīng)常保持愉快、開(kāi)朗、自信、滿足的心情，善于從生活中尋求樂(lè)趣，對(duì)生活充滿希望。更重要的是情緒穩(wěn)定性好。

判斷健康情緒的標(biāo)準(zhǔn)主要有：

1）一致性。一致性是指情緒反應(yīng)與刺激保持一致。每種情緒的發(fā)生、發(fā)展都與相應(yīng)的刺激有關(guān)。該喜則喜，該怒則怒。這種一致性還表現(xiàn)在反應(yīng)的程度與刺激的強(qiáng)度上，強(qiáng)刺激引起強(qiáng)的情緒反應(yīng)。情緒反應(yīng)與刺激不一致的，過(guò)強(qiáng)過(guò)弱的情緒反應(yīng)，都是不健康的表現(xiàn)。

2）時(shí)間性。健康的情緒在產(chǎn)生時(shí)比較強(qiáng)烈，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸弱化。若反復(fù)出現(xiàn)某種情緒或發(fā)生情緒“固著”，則是不健康的。

3）穩(wěn)定性。健康的情緒還要有一定的穩(wěn)定性。如果情緒反應(yīng)波動(dòng)太大，變幻莫測(cè)，比如無(wú)明顯原因的忽喜忽悲，則是情緒不健康的表現(xiàn)。

4）調(diào)控性。指能夠把消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒，保持良好心態(tài)，充滿熱情地工作、學(xué)習(xí)和生活。這也是健康情緒的重要體現(xiàn)。

（3）意志健全：

健康的意志有如下特點(diǎn)：①目的合理、明確，有較高的自覺(jué)性；②意志果斷，善于分析情況；③堅(jiān)韌，有毅力，心理承受能力強(qiáng)；④良好的自制力，能克制干擾實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的愿望、動(dòng)機(jī)、情緒和行為，不任性、不放縱。

（4）行為協(xié)調(diào)：

一個(gè)心理健康的人，其行為受意識(shí)支配，思想與行為是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的，并有自我控制能力。如果一個(gè)人的行為與思想相互矛盾，注意力不集中，思想混亂，治療支離破碎，做事雜亂無(wú)章，就是心理不健康的表現(xiàn)。

（5）人際關(guān)系適應(yīng)：

人生活在紛繁復(fù)雜、變化多端的大千世界里，一生中會(huì)遇到多種環(huán)境及變化，因此，一個(gè)人應(yīng)當(dāng)具有良好的適應(yīng)能力，無(wú)論現(xiàn)實(shí)環(huán)境有什么樣的變化，都能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，并主動(dòng)去適應(yīng)，這也是心理健康的標(biāo)志之一。

（6）反應(yīng)適度：

反應(yīng)適度也是人的心理健康的一個(gè)標(biāo)志。每個(gè)人的行為反應(yīng)都存在差異。如有人反應(yīng)敏捷而另一些人反應(yīng)遲緩。而且一個(gè)人在其人生的不同階段反應(yīng)也存在差異。但是反應(yīng)敏捷與遲緩應(yīng)在一個(gè)合理的區(qū)間內(nèi)，如反應(yīng)敏捷不同于反應(yīng)過(guò)敏。因?yàn)榉磻?yīng)敏捷屬于正常狀態(tài)，而反應(yīng)過(guò)敏則屬于異常。同理，反應(yīng)遲緩也不等于不反應(yīng)，健康人的反應(yīng)應(yīng)該與其年齡、角色、刺激強(qiáng)度相一致。

（7）心理特點(diǎn)符合年齡：

人的一生要經(jīng)歷兒童、少年、青年、中年與老年各個(gè)年齡階段。人在不同年齡階段會(huì)表現(xiàn)不同的心理特點(diǎn)。不同年齡的人，其一般心理特點(diǎn)與其年齡階段的心理特點(diǎn)基本符合是心理健康的表現(xiàn)。例如，兒童天真活潑，青年人朝氣蓬勃，老年沉著老練，是符合他們各自年齡階段的心理特點(diǎn)的。如果一個(gè)人的心理特點(diǎn)嚴(yán)重地偏離自己所屬年齡，往往是心理不健康的表現(xiàn)。比如一個(gè)兒童表現(xiàn)為少年老成，一個(gè)青年表現(xiàn)老氣橫秋、老態(tài)龍鐘，一個(gè)老年人表現(xiàn)天真活潑，都是不符合其年齡特點(diǎn)的，是心理不健康的標(biāo)志。

一個(gè)人的心理特點(diǎn)是否符合其年齡心理特點(diǎn)，不能僅根據(jù)一件事的心理表現(xiàn)來(lái)判斷。情緒激動(dòng)、心情不佳、疾病等都能影響心理活動(dòng)，影響人的心理特點(diǎn)。例如發(fā)高燒的兒童很難表現(xiàn)出天真活潑的特點(diǎn)，處于狂喜狀態(tài)的老年人，也會(huì)高興得手舞足蹈。在這種情況下，就不能認(rèn)為他們的心理不健康。

3.社會(huì)適應(yīng)健康（Good Social Adaptation）

主要指人在社會(huì)生活中的角色適應(yīng)，包括較強(qiáng)的社會(huì)交往能力、角色轉(zhuǎn)換能力、環(huán)境適應(yīng)能力、抗御挫折與自我調(diào)節(jié)能力、競(jìng)爭(zhēng)與合作能力、文化認(rèn)同能力，通過(guò)與社會(huì)保持良好的互動(dòng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)自我主張與價(jià)值，并最終實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)。

一般認(rèn)為社會(huì)適應(yīng)能力包括以下一些方面：個(gè)人生活自理能力、基本勞動(dòng)能力、選擇并從事某種職業(yè)的能力、社會(huì)交往能力、用道德規(guī)范約束自己的能力。從某種意義上來(lái)說(shuō)就是指社交能力、處事能力、人際關(guān)系能力。同時(shí)社會(huì)適應(yīng)能力是反饋一個(gè)人綜合素質(zhì)能力高低的間接表現(xiàn)，是人這個(gè)個(gè)體融入社會(huì)，接納社會(huì)能力的表現(xiàn)。

社會(huì)適應(yīng)不良對(duì)個(gè)體的心理健康可造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至對(duì)生存構(gòu)成威脅。例如自殺便是社會(huì)適應(yīng)不良的典型事例。因此把社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)列為健康的必備條件具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。怎樣才算是良好的社會(huì)適應(yīng)呢？

（1）能恰當(dāng)?shù)爻袚?dān)自己的社會(huì)角色和社會(huì)職能。

（2）具有社會(huì)交往的能力。

（3）靈活的應(yīng)變能力。

（4）無(wú)非適應(yīng)行為。

4.道德健康（ethical health）

可簡(jiǎn)單解釋為做人的道理和應(yīng)有的品德。道德健康基本可以做如下的描述：健康者履行應(yīng)盡的對(duì)社會(huì)、對(duì)他人的義務(wù)，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來(lái)滿足自己的需要，具有辨別真善美與假惡丑、榮譽(yù)與恥辱等是非觀念，能按照社會(huì)道德行為規(guī)范來(lái)約束自己，以此獲得心地踏實(shí)、心境平和，并產(chǎn)生一種價(jià)值感和崇高感，以道德健康促進(jìn)整個(gè)身心健康。從這個(gè)意義上說(shuō)，道德健康是人類健康的第三通道。

巴西醫(yī)學(xué)家馬丁斯經(jīng)過(guò)十年的研究發(fā)現(xiàn)并用反證法證明，道德不健康會(huì)實(shí)際損害身心健康。如屢犯貪污受賄罪行的人，易患癌癥、腦出血、心臟病、神經(jīng)過(guò)敏等病癥而折壽。與人相處善良正直、心地坦蕩，遇事出以公心，凡事想著他人，這樣便無(wú)煩憂，使心理保持平衡，能促進(jìn)人體分泌更多的有益的激素、酶類和乙酰膽堿等，這些物質(zhì)能把血液的流量、神經(jīng)細(xì)胞的興奮調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，從而增加機(jī)體的抗病力，這種道德健康能直接促進(jìn)人身心健康。一個(gè)人不履行應(yīng)盡的義務(wù)，違背自己曾經(jīng)確立的良心，陷入一種道德危機(jī)感中，必然會(huì)食不香、睡不安，惶惶不可終日。這種精神負(fù)擔(dān)則會(huì)在不同程度上引起神經(jīng)中樞、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能失調(diào)，干擾其各種器官組織的正常生理代謝過(guò)程，削弱其免疫系統(tǒng)的防御能力，最終導(dǎo)致惡劣的心境的重壓，誘發(fā)各種心身疾病。

古人也有“養(yǎng)生必先養(yǎng)德，大德必得其壽”的勸世良言。道德健康是心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康的發(fā)展與升華，是個(gè)體依據(jù)社會(huì)倫理要求而確立的心理和行為模式，是最高層次的健康。

二、健康服務(wù)的定義

健康是人類的基本需求和權(quán)利，也是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在動(dòng)力。健康服務(wù)作為國(guó)家健康政策的主要實(shí)現(xiàn)載體，也是人類獲得健康的主要渠道，其安全與質(zhì)量、可及性與公平性，都越來(lái)越受到政府、公眾和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注與重視。準(zhǔn)確界定健康服務(wù)的定義，厘清其內(nèi)涵外延，是正確分析當(dāng)前健康服務(wù)供需現(xiàn)狀的基本前提，也是科學(xué)制定今后健康服務(wù)發(fā)展目標(biāo)的重要依據(jù)。

文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)大多將健康服務(wù)等同于衛(wèi)生服務(wù)，因此認(rèn)為，狹義的健康服務(wù)是指醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定的衛(wèi)生資源向居民提供公共衛(wèi)生、醫(yī)療、保健、康復(fù)等各種活動(dòng)的總稱。之所以將此稱為狹義的健康服務(wù)，是因?yàn)檫@個(gè)定義比較局限和狹隘，僅僅將健康服務(wù)框定在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，而沒(méi)有從“大健康”的層面把涉及健康的其他非醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，如健康保障、優(yōu)生優(yōu)育等包含進(jìn)來(lái)。

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉國(guó)恩指出，健康服務(wù)不同于醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)需求的前提是生病，這個(gè)需求的彈性小、服務(wù)特殊性強(qiáng)，市場(chǎng)機(jī)制作用受限。而健康服務(wù)業(yè)是以醫(yī)療服務(wù)為中心的前移和后延，生病不是前提，而需要少生病、生小病、晚生病，消費(fèi)者福利增加了，這個(gè)市場(chǎng)需求彈性相對(duì)大、市場(chǎng)機(jī)制作用很大。

廣義的健康服務(wù)，是指所有與健康相關(guān)的服務(wù)的總稱。對(duì)于“服務(wù)”的定義，我國(guó)學(xué)者認(rèn)為，“服務(wù)”是指為他人做事，并使他人從中受益的一種有償或無(wú)償?shù)幕顒?dòng)。據(jù)此，我們給出廣義的“健康服務(wù)”定義：健康服務(wù)是指以滿足群眾健康需求為目的，以專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)為主體，以社會(huì)健康服務(wù)為導(dǎo)向，由政府或民間非企業(yè)機(jī)構(gòu)提供的有償或無(wú)償活動(dòng)的總稱。

健康服務(wù)涉及多個(gè)部門和多個(gè)產(chǎn)業(yè)，國(guó)務(wù)院2013年發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》作為我國(guó)首個(gè)健康服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)性文件，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，明確提出了健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵外延，“即以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)。”

醫(yī)療服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容。盡管健康服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵豐富、外延寬泛，醫(yī)療服務(wù)以及提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終是發(fā)展的核心所在，沒(méi)有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)作為支撐，其他衍生、外延服務(wù)難以持續(xù)發(fā)展。要切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。同時(shí)，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，努力擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給、提高服務(wù)效率。

健康管理與促進(jìn)主要面向健康和亞健康人群，內(nèi)涵豐富，發(fā)展?jié)摿薮蟆ｋS著人民群眾生活水平不斷提高，對(duì)健康服務(wù)的需求正在從傳統(tǒng)的疾病治療轉(zhuǎn)為更加重視疾病預(yù)防和保健，以及追求健康的生活方式，對(duì)健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、養(yǎng)生美容以及健康旅游等新興健康服務(wù)的需求都在快速增加。發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，需要在不斷加強(qiáng)基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)并針對(duì)市場(chǎng)需要，創(chuàng)新服務(wù)模式，發(fā)展新型業(yè)態(tài)，不斷滿足多層次、多樣的健康服務(wù)需求。

健康保險(xiǎn)是健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要保障機(jī)制。人民群眾的健康需求能不能轉(zhuǎn)化為實(shí)際消費(fèi)，很大程度上取決于其購(gòu)買力。國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，健康服務(wù)業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展需要成熟的健康保險(xiǎn)體系來(lái)保障。近年來(lái)，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，我國(guó)基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保體系，但商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展仍然相對(duì)滯后，健康保險(xiǎn)保費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重僅約2.8%，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，需要在完善全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，建立多層次的醫(yī)療保障體系。

支撐性產(chǎn)業(yè)涵蓋對(duì)醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)服務(wù)形成基礎(chǔ)性支撐及所衍生出來(lái)的各類產(chǎn)業(yè)，主要包括藥品、醫(yī)療器械、保健用品、健康食品等研發(fā)制造和流通等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，以及信息化、第三方服務(wù)等衍生服務(wù)。這些產(chǎn)業(yè)普遍存在多、小、散、亂的問(wèn)題，需要進(jìn)一步提高科技水平，通過(guò)支持健康相關(guān)產(chǎn)品的研制和應(yīng)用，加快發(fā)展并形成健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

三、健康服務(wù)的分類

（一）按服務(wù)性質(zhì)分

1.醫(yī)療服務(wù)

這里的醫(yī)療服務(wù)專指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括各級(jí)各類公立醫(yī)院、中醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各類民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）為滿足居民的就醫(yī)需求而提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù)，以及與之相關(guān)的提供藥品、醫(yī)療用具、病房住宿和伙食等的業(yè)務(wù)。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)

公共衛(wèi)生服務(wù)是一種成本低、效果好的服務(wù)，但又是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)。在國(guó)外，政府在公共衛(wèi)生服務(wù)中起著舉足輕重的作用，政府的干預(yù)作用在公共衛(wèi)生工作中是不可替代的。在我國(guó)，公共衛(wèi)生服務(wù)主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院、婦幼保健院，以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性公共衛(wèi)生干預(yù)措施，如傳染病預(yù)防、計(jì)劃免疫、精神衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和婦幼保健等，主要起疾病預(yù)防控制作用。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要為三大類人群共提供11項(xiàng)服務(wù)：

（1）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。

（2）健康教育。

（3）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。

（4）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。

（5）0～6歲兒童健康管理。

（6）孕產(chǎn)婦健康管理。

（7）老年人健康管理。

（8）中醫(yī)藥健康管理。

（9）預(yù)防接種。

（10）慢性病患者管理（高血壓患者和2型糖尿病患者）。

（11）重性精神疾病患者管理。

其中1～4項(xiàng)為針對(duì)所有人群的服務(wù)；5～9項(xiàng)為針對(duì)特殊人群的服務(wù)；10～11項(xiàng)為針對(duì)患病人群的服務(wù)。有部分有條件的地方在開(kāi)展：①重性精神疾病患者管理；（很多地方僅限于發(fā)現(xiàn)有精神病后建立檔案，做記錄、隨訪，其他均是轉(zhuǎn)到規(guī)定有條件的單位）；②孕產(chǎn)婦健康管理（除產(chǎn)后訪視）。

針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，國(guó)家設(shè)立和實(shí)施的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。目前，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要包括結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控；國(guó)家免疫規(guī)劃；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩；為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況選擇重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)領(lǐng)取葉酸項(xiàng)目、農(nóng)村婦女孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、孕產(chǎn)婦乙肝、梅毒、艾滋病免費(fèi)篩查項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目等。

3.健康保障服務(wù)

健康保障是為促進(jìn)人的健康、化解疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)而建立的資金運(yùn)作系統(tǒng)，包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療），商業(yè)健康保險(xiǎn)，醫(yī)療救助和社會(huì)慈善性醫(yī)療救助。該系統(tǒng)通過(guò)資金的籌集、管理、使用等服務(wù)來(lái)承擔(dān)和化解疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

4.康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)

康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)不僅僅是指疾病治療后的身體功能康復(fù)，更涵蓋心理康復(fù)、社會(huì)交往康復(fù)、職業(yè)能力康復(fù)等。也就是說(shuō)，康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)要從生命周期、疾病、康復(fù)、治療整體功能的穩(wěn)定等方面對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，發(fā)揮自助、互助原則以及重建功能的訓(xùn)練，提高病、傷、殘者的自我護(hù)理、自我保健意識(shí)和能力。提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)的機(jī)構(gòu)，除了一般的臨床康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院、老年康療中心、療養(yǎng)院、護(hù)理院及康復(fù)指導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)等，還包括殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)、紅十字會(huì)、志愿者組織等在內(nèi)的重點(diǎn)針對(duì)精神康復(fù)、社交康復(fù)、職業(yè)康復(fù)的服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。

5.健康教育服務(wù)

健康教育是指通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)、豎立健康觀念，自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育的著眼點(diǎn)是促使個(gè)人或群體改變不健康的行為生活方式，教育人們樹立健康意識(shí)、養(yǎng)成良好的行為生活方式。

本文所指的健康教育服務(wù)是整合了社會(huì)各部門資源的、全方位的健康理念、健康觀念、健康意識(shí)、健康道德的宣教服務(wù)。服務(wù)提供方主要包括：專門的健康教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校保健室、社區(qū)醫(yī)務(wù)室、政府網(wǎng)站及各大門戶網(wǎng)站、新聞傳媒機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育部門、民政部門、體育部門、社會(huì)保障部門等。

6.優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)

優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)是指整合衛(wèi)生計(jì)生、婦幼保健和社會(huì)早教等部門資源，向社會(huì)提供“孕、生、養(yǎng)、育、教”等系列服務(wù)。具體指婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)、幼托早教機(jī)構(gòu)等提供的孕前健康體檢、產(chǎn)前健康檢查、月子醫(yī)院、科學(xué)育兒的健康教育、幼托早教等服務(wù)。

（二）按服務(wù)人群分

1.對(duì)健康人群的健康服務(wù)

對(duì)健康人群的健康服務(wù)主要體現(xiàn)在各種為維持健康而進(jìn)行的服務(wù)上，如預(yù)防保健、體育健身、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育等。

2.對(duì)亞健康人群的健康服務(wù)

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》的表述：“亞健康狀態(tài)是指介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者，不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)內(nèi)的活力降低，功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。”亞健康人群主要包括老年人，還有長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下的人，例如因用腦過(guò)度、疲勞過(guò)度以至于體力、精力透支等，這往往會(huì)讓身心都嚴(yán)重超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一旦身體承受不了就會(huì)生病。另外就是生活飲食習(xí)慣不良的人，據(jù)WHO公布的一項(xiàng)全球性調(diào)查，真正健康的人只有5%，患有各種疾病的人占20%，而75%的人都處于健康和疾病的過(guò)渡狀態(tài)，如果不能得到及時(shí)糾正非常容易引起心身疾病。世界衛(wèi)生組織將這種機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，即我國(guó)所稱的“亞健康狀態(tài)”。因此健康服務(wù)的主體應(yīng)該是亞健康人群，盡管目前有越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到亞健康的危害性，但真正針對(duì)亞健康人群的健康服務(wù)還幾乎處于空白階段，如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門針對(duì)亞健康癥狀的診斷治療或者是健康宣教門診。

3.對(duì)患者的健康服務(wù)

對(duì)患者的健康服務(wù)就是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是軀體健康受到損害之后為修復(fù)健康而進(jìn)行的各種診斷、治療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。20世紀(jì)中期以前，主要疾病是各種傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良，隨著生物醫(yī)學(xué)防治手段以及公共衛(wèi)生服務(wù)的普及，慢性非傳染性疾病越來(lái)越成為影響人們健康的主要形式。社會(huì)變化、心理和社會(huì)壓力成為疾病的主要原因，生活方式和行為疾病成為人們健康的突出問(wèn)題。對(duì)患者的健康服務(wù)不僅僅體現(xiàn)在疾病的診治，而要求整合生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等多方面的研究成果，用多維的方式去解決患者的健康問(wèn)題。

4.對(duì)重點(diǎn)人群的健康服務(wù)

要重點(diǎn)關(guān)注五個(gè)重點(diǎn)人群的健康服務(wù)。

（1）對(duì)婦女兒童的健康服務(wù)，除了主要由婦幼保健機(jī)構(gòu)提供的婦女兒童疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健等一般健康服務(wù)外，還特別包括針對(duì)孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)、針對(duì)兒童的學(xué)校體育等非醫(yī)療領(lǐng)域的健康服務(wù)。

（2）對(duì)老年人的健康服務(wù)，除了老年人疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)等一般健康服務(wù)外，還包括養(yǎng)老、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

（3）對(duì)殘疾人的健康服務(wù)，除了作為自然人的疾病預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)等一般健康服務(wù)外，還特別包括針對(duì)殘疾人的機(jī)體功能恢復(fù)、心理疏導(dǎo)、社會(huì)適應(yīng)、就業(yè)輔導(dǎo)等服務(wù)。

（4）對(duì)流動(dòng)人口的健康服務(wù)，這里不是專指針對(duì)流動(dòng)人口的健康服務(wù)，而是指在健康服務(wù)的范疇中，不能把流動(dòng)人口排除在外，如公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合等，要使流動(dòng)人口享受同等待遇。

（5）對(duì)貧困人群的健康服務(wù)，指完善健康保障服務(wù)，特別是通過(guò)醫(yī)療救助、慈善救助等，使貧困人群不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而無(wú)法同等享受各種健康服務(wù)。

四、健康管理的定義

雖然健康管理已經(jīng)有數(shù)十年的歷史，但目前健康管理還沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)和統(tǒng)一的定義，各國(guó)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域和方向也不盡相同。對(duì)健康管理的含義也存在不同的理解，如從健康體檢的角度，認(rèn)為健康管理是健康體檢的擴(kuò)展和延伸，健康管理就等于健康體檢加檢后服務(wù)；從疾病管理角度，認(rèn)為健康管理是更加積極主動(dòng)地篩查與及時(shí)診療疾病；從預(yù)防保健角度認(rèn)為健康管理就是通過(guò)體檢早期發(fā)現(xiàn)疾病，早診斷早治療；從公共衛(wèi)生的角度，認(rèn)為健康管理就是找出健康的危險(xiǎn)因素，在對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的檢測(cè)和有效控制。這些理解在概念、內(nèi)涵以及相關(guān)表述上均存在一定的局限性，沒(méi)有一個(gè)能被普遍接受。

一般意義上講健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，其宗旨是有效利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。我們認(rèn)為其可以分為宏觀健康管理和微觀健康管理兩部分。宏觀健康管理是指通過(guò)構(gòu)建全民健康促進(jìn)體系來(lái)消除或減少群體健康危險(xiǎn)因素的過(guò)程。微觀健康管理是指是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高生命質(zhì)量為目的，針對(duì)個(gè)體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理意識(shí)和水平，并對(duì)其生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素，通過(guò)健康信息采集、健康檢測(cè)、健康評(píng)估、個(gè)性化監(jiān)護(hù)管理方案、健康干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過(guò)程和方法。

因此，綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國(guó)《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義，我們將健康管理定義為：在現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，以健康概念為核心（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力），通過(guò)采用醫(yī)學(xué)和管理的理論、方法和技術(shù)，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及影響健康危險(xiǎn)因素的全面檢測(cè)、評(píng)估與干預(yù)科學(xué)有效地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)全人全程全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)，達(dá)到以最小成本預(yù)防疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展、提高生命質(zhì)量、獲得最優(yōu)效益的學(xué)科。

五、個(gè)性化健康醫(yī)療管理服務(wù)的定義及內(nèi)容

個(gè)性化健康醫(yī)療管理服務(wù)是基于個(gè)體的健康現(xiàn)狀（個(gè)人既往病史、健康體檢、醫(yī)療信息、遺傳基因信息、個(gè)人生活飲食習(xí)慣和周邊環(huán)境等信息），對(duì)個(gè)體的生活方式和行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合個(gè)性化的健康體檢，建立個(gè)人健康檔案。在此基礎(chǔ)上，從社會(huì)、法律、金融、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及醫(yī)學(xué)干預(yù)等方面，對(duì)個(gè)人健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)和專業(yè)化的健康風(fēng)險(xiǎn)全面綜合分析評(píng)估，從而提出切合本人的個(gè)性化健康服務(wù)的方案。方案主要包括針對(duì)用戶自身特點(diǎn)，制定的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、理療、健康和醫(yī)療康復(fù)教育等方面的干預(yù)措施，為個(gè)人提供全方位的個(gè)性化健康服務(wù)，使個(gè)人得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)，以利于健康維護(hù)與疾病預(yù)防，降低醫(yī)療開(kāi)支，提高生命質(zhì)量。

因此，個(gè)性化健康醫(yī)療管理服務(wù)的目標(biāo)包括：減少健康危險(xiǎn)因素、預(yù)防患病、易患疾病早期診斷、提高臨床治療效率、消除或減少無(wú)效或不必要的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估和持續(xù)跟蹤改進(jìn)，完善健康和福利等。其主要服務(wù)人群是健康人群、亞健康人群以及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)期的人群。個(gè)人個(gè)性化健康管理服務(wù)的兩大支撐點(diǎn)是信息技術(shù)和金融保險(xiǎn)，服務(wù)理念是“病前主動(dòng)防，病后科學(xué)治，跟蹤服務(wù)不間斷”。

個(gè)性化健康醫(yī)療管理服務(wù)的具體內(nèi)容包括：

1.健康體檢

健康體檢是有一定疾病預(yù)測(cè)指向的、以人的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則選定體檢項(xiàng)目的健康管理手段，檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。健康體檢項(xiàng)目可根據(jù)疾病預(yù)測(cè)指向的變化和個(gè)體差異、地域差異、社會(huì)形態(tài)差異、個(gè)人教育背景差異等因素進(jìn)行調(diào)整。

2.健康評(píng)估

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)、數(shù)學(xué)模型、現(xiàn)代信息技術(shù)等手段，對(duì)個(gè)體健康史、家族史、生活方式、心理因素和人體各項(xiàng)理化指標(biāo)進(jìn)行綜合的數(shù)據(jù)分析處理，為服務(wù)對(duì)象提供一系列的評(píng)估、預(yù)測(cè)和指導(dǎo)報(bào)告，其中包括用來(lái)反映各項(xiàng)檢查指標(biāo)狀況的個(gè)人健康體檢報(bào)告、個(gè)人總體健康評(píng)估報(bào)告等。

3.個(gè)人健康咨詢服務(wù)

個(gè)人健康管理咨詢的實(shí)施可以通過(guò)健康管理服務(wù)中心或健康管理者來(lái)實(shí)現(xiàn)。內(nèi)容包括：解釋個(gè)人健康信息、評(píng)估健康檢查結(jié)果、提供健康指導(dǎo)意見(jiàn)、制訂個(gè)人健康管理計(jì)劃、制訂隨訪跟蹤計(jì)劃等。

4.個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)

個(gè)人健康管理的后續(xù)服務(wù)是對(duì)個(gè)人健康管理計(jì)劃實(shí)施監(jiān)督、完善的運(yùn)行程序。以被服務(wù)個(gè)體的個(gè)性特征為依據(jù)，以個(gè)體的健康需求為服務(wù)終極目標(biāo)，通過(guò)對(duì)健康計(jì)劃的監(jiān)督、跟蹤、調(diào)整和完善來(lái)實(shí)現(xiàn)健康的后續(xù)服務(wù)。具體形式是以現(xiàn)代信息技術(shù)為平臺(tái)載體，采用個(gè)人健康信息查詢、健康指導(dǎo)、定期或不定期的健康管理提示、健康信息反饋后個(gè)體化的健康行動(dòng)計(jì)劃修訂、監(jiān)督隨訪等多種手段。除此，健康教育也是后續(xù)服務(wù)的重要措施，在營(yíng)養(yǎng)改善、生活方式改變與疾病控制方面有很好的效果。

5.專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)

專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)是對(duì)特殊個(gè)體和專屬人群，按患者及健康人分類具有特定健康目標(biāo)和疾病預(yù)測(cè)指向的非常規(guī)健康管理服務(wù)。對(duì)己患有慢性病的個(gè)體，可選擇針對(duì)特定疾病或疾病危險(xiǎn)因素的服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素管理九精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及膳食咨詢等。對(duì)沒(méi)有慢性病的個(gè)體，可選擇的服務(wù)也很多，如個(gè)人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護(hù)項(xiàng)目等。