第四節(jié)　橈、尺動脈

一、橈、尺動脈的解剖及與鄰近組織的關(guān)系

橈動脈、兩條伴行靜脈以及橈神經(jīng)的淺支組成橈側(cè)血管神經(jīng)束。該束在上方通行于肱橈肌和旋前圓肌之間，在下2／3位于肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌之間。神經(jīng)位于動脈的稍外側(cè)，但在前臂中1／3與下1／3交界以下，神經(jīng)更偏向外側(cè)，通行于肱橈肌的深面，穿深筋膜走向手背。

尺動脈與靜脈、神經(jīng)組成尺側(cè)血管神經(jīng)束。行走于淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌之間，該束在前臂全長皆位于指深屈肌的表面，適在前臂深筋膜的深面。尺神經(jīng)位于尺血管的尺側(cè)，但在前臂上1／3處，尺神經(jīng)距尺動脈較遠，然后逐漸與尺動脈靠近，最后循動脈尺側(cè)下降而至手背。

二、橈、尺動脈的臨床意義、阻斷與結(jié)扎原則

橈、尺動脈在臨床上是為血液透析建立動靜脈通路的最主要部位。在冠狀動脈外科中時常有人取橈或尺動脈做冠脈架橋手術(shù)。常溫下單根阻斷一般不受時間限制，橈或尺肱動脈單根受損傷后可以不修復和重建。橈或尺肱動脈可以單根結(jié)扎。橈或尺肱動脈單根結(jié)扎后末端肢體壞死率為0。

三、橈動脈手術(shù)顯露方法

腕關(guān)節(jié)處橈骨莖突和橈側(cè)腕屈肌腱中間做縱向切口。

切開皮膚、皮下組織后，可以看到或觸摸到跳動的橈動脈。小心切開動脈鞘后可以暴露橈動脈（圖2-4-1）。

圖2-4-1　橈動脈的顯露