第五節　股動脈

一、股動脈的解剖及與鄰近組織的關系

股動脈是下肢動脈的主干，由髂外動脈延續而來，經腹股溝中點的深面，通過股三角進入內收肌管。股動脈在腹股溝中點處的位置淺表，僅有闊筋膜覆蓋，故體表可以摸到其搏動。臨床上常在此處進行股動脈穿刺和急救時壓迫止血。股動脈在股三角內發出股深動脈而后變成股淺動脈，股淺動脈是下肢最主要供血動脈。股深動脈是股動脈最大的分支，該動脈于腹股溝韌帶下方3～5cm處起于股動脈的后外方。股深動脈又分出旋股外側動脈和旋股內側動脈，這2條動脈有時可以起自股動脈。①旋股外側動脈：起自股深動脈外側壁，此支較粗大，經股直肌深面分上、下兩支。上支轉向臀區與旋股內側動脈吻合，下支分布于股前外側肌肉。②旋股內動脈：穿過髂腰肌與恥骨肌之間向后內方行走，經過股方肌下緣至臀部。③穿動脈：共有四條，穿過短收肌、大收肌至股后部，由于營養該部肌肉。第一穿動脈穿向股后，與旋股內、外側動脈和臀下動脈在髖關節周圍形成側支循環。

二、股動脈的臨床意義、阻斷與結扎原則

股動脈體表部位表淺，容易暴露，是臨床上最常應用和解剖的動脈，這其中有血管造影、各部位動脈腔內成形、血管支架、覆膜支架的植入、下肢體血管手術等。股動脈在肢體分出股淺動脈和股深動脈，盡管股淺動脈是下肢最主要供血動脈，但股深動脈是非常重要的。當股淺動脈出現閉塞和外傷時，肢體的供血主要依靠股深動脈和其側支循環。

常溫下股動脈阻斷時間可以為2～3小時，股動脈受損傷后需要修復和重建。股淺動脈受損傷后同樣需要修復和重建，股深動脈受損傷后在修復困難下，可以結扎。股動脈結扎后末端肢體壞死率為20%～81%，股淺動脈結扎后末端肢體壞死率為10%～55%。

三、股動脈各部位手術顯露方法

仰臥位。

從腹股溝上方開始，沿股動脈搏外緣（如股動脈已閉塞，可以觸到變硬的動脈條索）切開。

切開皮膚和各層組織，注意保護大隱靜脈。切開深筋膜和血管鞘后可以看到股動脈，在動脈的內后側是股靜脈，注意保護勿損傷。在股動脈的后外側可以解剖出股深動脈，沿股深動脈表面切開筋膜后可以表露股深動脈各分支。股動脈在分出股深動脈后變成股淺動脈（圖2-5-1）。

仰臥位，大腿外轉、外旋，膝部墊高。

沿縫匠肌內側緣切開皮膚、皮下組織，向外側推開縫匠肌，切開深筋膜，可以看到股淺動脈，切開動脈鞘即可以暴露股淺動脈（圖2-5-2，圖2-5-3）。