第2節　胰腺組織的發育

胰腺組織來源于腹側胰芽和背側胰芽，最初以實質性細胞索的形態存在，可見到比較多的細胞分裂象。在間充質內，胰腺導管以芽生的方式反復分支，中空形成原始胰管，外部形成單層柱狀上皮，再反復分支，形成各級導管。導管形成時末端膨大，胚胎第13周左右形成外分泌部的腺泡，原始胰管周圍的間充質可以誘導腺泡上皮分化。胚胎第16周左右，胰腺開始出現被膜，形成疏松的小葉結構，相對成人來說，小葉內的結締組織較多，同時腺細胞內出現酶原顆粒。此時，胰腺方可分為內分泌部及外分泌部。

胚胎第13周出現外分泌部腺泡，第14~16周導管的分支和腺泡逐漸增多，腺泡細胞開始分化，內含糖原顆粒，可與胰島細胞區別，后者不含糖原。電鏡下可見細胞器不發達，酶原顆粒少。第17~22周，導管上皮內糖原消失，而腺泡細胞的酶原顆粒增多。第16周開始有少量分泌物見于胰腺導管，此時分泌的胰液含有胰蛋白酶原。第24周時胰液內含有胰淀粉酶，第32周時胰脂肪酶出現于胰液內。一般認為第16~25周期間，胰腺腺泡細胞的酶原顆粒少，外分泌功能尚不完善，而內分泌部在胰腺內所占的體積較大，所以是臨床移植治療胰島素依賴型糖尿病的合適時期。

胰島的發生早于外分泌部腺泡。胚胎第9周，原始胰管的二級或三級導管壁上局部上皮細胞增生，向外突出并脫離導管系統，成為游離的胰管旁細胞團，這就是胰島原基。胰腺發育過程中，背胰含有較多的胰島，所以說背胰比腹胰形成胰島的潛力大。胰島A細胞的分化較B細胞早，且有誘導B細胞分泌胰島素的功能。電鏡觀察和免疫組織化學染色均可見胚胎第10周的胰島內存在A細胞。胚胎第12周時出現D細胞，而B細胞略晚。胚胎第13~14周，B細胞才出現于胰島的中央，A細胞和D細胞則居周邊部分。第28~32周，A細胞有退化現象，可能與胎兒此階段生長速度變緩，對胰高血糖素的需要減少有關。第18周A細胞和B細胞均出現周期性脫顆?，F象，表明此時具有分泌活動，但用熒光抗體染色和免疫分析法均可證實第12~13周胎兒的胰島內存在胰島素樣抗原。第26周后胰島內偶爾可見D1細胞和胰多肽細胞（pancreatic polypeptide cell，PP細胞）。PP細胞為非開放型，與外分泌部腺泡細胞相鄰，所釋放的胰多肽可隨胰液排入十二指腸。另外，在第17~20周的胰腺外分泌部亦可見散在的A細胞、B細胞和D細胞分布。