為掌握我市血吸蟲病的流行現(xiàn)狀，疫情動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)的變化，為國家在制定血防規(guī)劃和防治策略上提供科學(xué)依據(jù)。我市按照全國血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)方案，對(duì)我市雙泉鄉(xiāng)從2000—2004年疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行了連續(xù)5年的監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

廣漢市地處成都平原東北邊緣，屬四川盆地亞熱帶濕潤氣候，年均氣溫16℃，年均降雨量1000mm左右，海拔550m。該監(jiān)測(cè)點(diǎn)位于廣漢市雙泉鄉(xiāng)龍泉村，屬淺丘和平原的交界處。全村土地75.47hm ²，耕地52.07hm ²。其中稻田24.67hm ².主要農(nóng)作物為水稻、小麥和油菜，淺丘種植少量經(jīng)濟(jì)果林。全點(diǎn)共5個(gè)村民組，總?cè)丝?90人，2004年人均收入2980元。

每年于9月底采用Kato-Katz法（3片）普查監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)5～65歲居民，了解居民感染率和感染度。

分別于2001年和2003年對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)5～65歲居民用B超檢查肝、脾情況，同時(shí)詢問血吸蟲病史及有關(guān)癥狀。

用頂管孵化法（一送三檢）普查點(diǎn)內(nèi)全部耕牛，與人群查病同步。

于每年5月采用環(huán)境機(jī)械抽樣，間隔5～10m，設(shè)框普查釘螺。捕獲框內(nèi)全部釘螺，用壓碎法檢查有無血吸蟲尾蚴。

人畜采用對(duì)象治療，用吡喹酮治療所查出的患者和病牛。對(duì)陽性釘螺環(huán)境和易感染環(huán)境用氯硝柳胺噴灑滅螺，用藥量2g/m ²。

各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)嚴(yán)格按《血吸蟲病防治手冊(cè)》和《四川省血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》進(jìn)行操作。省監(jiān)測(cè)技術(shù)指導(dǎo)組對(duì)監(jiān)測(cè)方案、資料采集、調(diào)查方法、數(shù)據(jù)報(bào)表工作進(jìn)行監(jiān)管和督導(dǎo)。且組織全省各監(jiān)測(cè)點(diǎn)技術(shù)人員對(duì)Kato-Katz法標(biāo)本片進(jìn)行集中鏡檢。

通過5年的監(jiān)測(cè)觀察，點(diǎn)內(nèi)的人群感染率，患者EPG幾何均數(shù)均呈不規(guī)則的上下波動(dòng)（表1）。

血吸蟲病感染的年齡和性別分布；經(jīng)5年監(jiān)測(cè)觀察，點(diǎn)內(nèi)15～60歲間年齡段感染率為高，但無明顯的高峰年齡段，男女感染分別占43.47%和56.52%（30∶39），女性稍高于男性（表2）。

血吸蟲病職業(yè)分布；點(diǎn)內(nèi)經(jīng)5年監(jiān)測(cè)觀察，感染率最高為農(nóng)民，占91.30%，學(xué)生7.25%，學(xué)前兒童最低，僅2000年發(fā)現(xiàn)1例感染（表3）。

點(diǎn)內(nèi)2001年B超查病657人，肝纖維化分級(jí)1級(jí)201人，2級(jí)49人，3級(jí)1人，脾臟＞0cm者6人。2003年B超查病672人，新查出脾臟＞0cm者1人（2001年查出脾臟＞0cm的6人中，2人脾臟繼續(xù)增大0.3～3cm，1人已縮至正常范圍。一人外遷，2人外出未查）。2001年查出的脾大晚血患者黃代茂已于2004年6月進(jìn)行了脾臟切除手術(shù)，病人康復(fù)較好。

因點(diǎn)內(nèi)的耕牛交易頻繁，流動(dòng)量大，5年的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：耕牛的感染率仍然較高（表4）。

監(jiān)測(cè)點(diǎn)在5年內(nèi)共捕獲活螺21 857只，陽性釘螺114只，全部分布在溝渠中，其他環(huán)境未發(fā)現(xiàn)陽性釘螺（表5）。

該監(jiān)測(cè)點(diǎn)屬我市的重流行區(qū)之一，曾于1996年暴發(fā)急性血吸蟲病45例，后經(jīng)3年的人畜普治、滅螺和主要灌溉渠的硬化處理后，1998年控制了急性血吸蟲病的發(fā)生。從建點(diǎn)監(jiān)測(cè)的5年結(jié)果來看，易感地帶滅螺對(duì)有螺面積和釘螺密度無抑制作用，相反，有螺面積還有逐年增高之勢(shì)，陽性釘螺每年都有，陽性釘螺密度波動(dòng)不一。堅(jiān)持2～3年的對(duì)象治療后，人群感染率可有明顯下降。感染者的職業(yè)以農(nóng)民為最高，占91.3%，學(xué)生次之，占7.25%，學(xué)前兒童最低，占1.45%。5年無急性感染病例發(fā)生。查出的6例脾臟大患者，經(jīng)治療后有一人脾臟已縮至正常大小，一例已作脾臟切除斷流術(shù)。說明早期治療對(duì)脾臟大患者有明顯的作用，巨脾切除對(duì)治療病人、改善其生活質(zhì)量很有必要。耕牛的感染波動(dòng)不一，原因在于耕牛的頻繁交易和治療的不同步。所以，要阻斷血吸蟲病的傳播，還必須在大面積改造釘螺孳生環(huán)境，加大治療力度上下功夫，徹底杜絕傳染源的存在。