- 中國慢性呼吸疾病流行狀況與防治策略
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- 2242字
- 2020-02-19 16:52:50
第二節 中國慢性阻塞性肺疾病的流行狀況
一、患病情況
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是最常見的慢性呼吸疾病,自20世紀90年代初,已開展多項基于自然人群的慢阻肺流行病學調查(表1-2-1)。據最新的全國慢阻肺流行病學調查結果顯示 [3],2012—2015年中國20歲及以上居民慢阻肺患病率為8.6%。其中,20~39歲2.1%,40歲及以上13.7%;男性11.9%,女性5.4%;農村9.6%,城市7.4%。根據2015年普查人口估算,全國有9990萬名慢阻肺患者,其中男性6840萬,女性3150萬。2014—2015年全國居民慢阻肺監測結果顯示 [4],40歲及以上居民慢阻肺患病率為13.6%,其中男性19.0%,女性8.1%,城市12.2%,農村14.9%。根據2010年人口普查數據估算,全國40歲及以上居民中有7720萬慢阻肺患者,其中男性5430萬,女性2290萬。
人群中慢阻肺患病率呈現明顯的年齡分布特征,隨年齡增長而上升,40歲之后慢阻肺患病率明顯上升。性別之間,男性慢阻肺患病率高于女性,且在40歲后尤為明顯。據2012—2015年全國慢阻肺調查數據顯示,70歲及以上男性患病率為49.5%,女性患病率為23.0%,男性為女性的2.15倍(圖1-2-1) [3];2014—2015年全國居民慢阻肺監測數據顯示,40歲及以上男性患病率為19.0%,女性患病率為8.1%;其中70歲及以上男性患病率為42.3%,女性患病率為 18.5%(圖 1-2-2) [4]。
表1-2-1 1990—2015年全國慢阻肺患病率

FEV 1:一秒鐘用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second);FVC:用力肺活量(forced vital capacity)
數據來源:
1.程顯聲,李景周,張珍祥,等.慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究基線資料分析[J].中華結核和呼吸雜志,1998,12:749-52.
2.ZHONG N,CHEN W,YAOW,et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China:a large,population-based survey[ J].American Journal of Respiratory &Critical Care Medicine,2007,176(8):753.
3.YIN P,WANG H,VOST,et al.A subnational analysis for mortality and prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China 1990—2013:Findings from Global Burden of Disease Study(GBD)2013[J].Chest,2016,150(6):1269-1280.
4.包鶴齡,方利文,王臨虹.1990—2014年中國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析[J].中華流行病學雜志,2016,37(1):119-124.
5.WANGC,XU J,YANGL,et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health[ CPH] study):a national cross-sectional study[ J].Lancet(London,England),2018,391(10131):1706-1717.
6.FANGL,GAO P,BAOH,et al.Chronic obstructive pulmonary disease in China:a nationwide prevalence study[J].Lancet Respir Med,2018,S2213-2600(18):30103-30106.

圖1-2-1 2012—2015年中國20歲及以上人群分性別、年齡別慢阻肺患病率
數據來源:WANG C,XU J,YANG L,et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health [CPH] study):a national cross-sectional study [J].Lancet(London,England),2018,391(10131):1706-1717.

圖1-2-2 2014—2015年中國40歲及以上人群分性別、年齡別慢阻肺患病率
數據來源:FANG L,GAO P,BAO H,et al.Chronic obstructive pulmonary disease in China:a nationwide prevalence study [J].Lancet Respir Med,2018,S2213-2600(18):30103-30106.

圖1-2-3 2012—2015年中國城市和農村20歲以上人群慢阻肺患病率
數據來源:WANG C,XU J,YANG L,et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health [CPH] study):a national cross-sectional study [J].Lancet(London,England),2018,391(10131):1706-1717.
農村慢阻肺患病率高于城市。2012—2015年全國調查結果顯示 [3],20歲及以上居民慢阻肺患病率城市為7.4%,農村為9.6%(圖1-2-3),根據2015年普查人口估算城市慢阻肺患者為4020萬,農村為5970萬。區域之間慢阻肺患病率不同,根據2014—2015年全國居民慢阻肺監測數據 [4],中國西南地區慢阻肺患病率最高(20.2%),東北(15.6%)、華北(13.7%)和西北地區(13.6%)次之,中部地區最低(10.2%)(圖1-2-4)。

圖1-2-4 2014—2015年中國不同地區40歲以上人群慢阻肺患病率
數據來源:FANG L,GAO P,BAO H,et al.Chronic obstructive pulmonary disease in China:a nationwide prevalence study [J].Lancet Respir Med,2018,S2213-2600(18):30103-30106.
二、死亡情況
中國慢阻肺死亡人數眾多。據全球疾病負擔最新數據顯示,2016年中國慢阻肺死亡率為64.10/10萬,死亡人數為87.63萬,占全球慢阻肺死亡總數的29.86%,已成為中國第三大死因 [1]。
1990—2016年,中國慢阻肺死亡人數呈下降趨勢,從127.41萬下降至87.63萬,下降31.23%(圖1-2-5),年齡標化死亡率顯著下降(圖1-2-6) [1]。

圖1-2-5 1990—2016年中國慢阻肺死亡人數的變化情況
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
慢阻肺死亡率的年齡分布特征明顯,隨年齡增長而上升。2016年分性別、年齡死亡數據顯示,60歲之前死亡率較低,60歲以后持續上升,此分布特征在男性和女性均有所體現,且男性死亡率高于女性(圖 1-2-7) [1]。
根據2004—2005年全國第三次死因抽樣調查結果 [2,9],不同地區間慢阻肺死亡率不同:西部地區死亡率較高,年齡標化死亡率高于東中部地區;城鄉之間,農村死亡率高于城市(圖1-2-8)。

圖1-2-6 1990—2016年中國慢阻肺年齡標化死亡率變化趨勢
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

圖1-2-7 2016年中國分性別、年齡別慢阻肺死亡率
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

圖1-2-8 2004—2005年慢阻肺死亡率城鄉和區域分布情況
數據來源:
1.李曉燕,胡楠,黃正京,等.2004—2005年中國居民呼吸系統疾病死亡水平及構成[J].中華預防醫學雜志,2010,44(4):298-302.
2.陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2008.
三、疾病負擔
在中國,慢阻肺疾病負擔位居慢性疾病第四位 [7]。據全球疾病負擔數據顯示,2016年中國慢阻肺DALYs為1505.89萬人年,其中YLLs為1228.65萬人年、YLDs為277.24萬人年 [1]。
1990—2016年期間中國慢阻肺DALYs人年數自2455.30萬人年下降至1505.89萬人年,下降 39%(圖 1-2-9),年齡標化率顯著下降(圖 1-2-10) [1]。

圖1-2-9 1990—2016年中國慢阻肺DALYs變化情況
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

圖1-2-10 1990—2016年中國慢阻肺DALYs年齡標化率變化趨勢
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
年齡別DALYs率顯示慢阻肺疾病負擔人群以老年人為主,60歲前慢阻肺DALYs率處于低水平,之后快速上升,此年齡特征在男性和女性中均有體現,且男性DALYs率高于女性(圖 1-2-11) [1]。

圖1-2-11 2016年中國分性別、年齡別慢阻肺DALYs率
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
(吳司南 董芬 范國輝 徐國棟)