- 中國慢性呼吸疾病流行狀況與防治策略
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- 1717字
- 2020-02-19 16:52:51
第三節 中國哮喘的流行狀況
一、患病情況
哮喘是成年人和兒童常見的慢性呼吸疾病。自1990年至今,全國已開展三次兒童哮喘流行病學調查,在成年人中也開展了相關抽樣調查。2010年,全國8個省(直轄市、自治區)調查14歲及以上居民哮喘患病率,結合病史、體征和肺功能檢查確診的哮喘患病率為1.24% [10]。0~14歲兒童哮喘患病率調查分別于1990年、2000年和2010年在全國范圍內開展,其中1990年的調查在27個省(直轄市、自治區)(包括平原、山區)進行 [11],2000和2010年分別在43個城市開展 [12-14]。由于部分地區患病率較低,為便于比較,采用兩年現患率 [15]。三次調查結果顯示,城市兒童哮喘兩年現患率分別為0.91%、1.54%和2.32%。其中有16個城市參加了三次調查,對比同一地區三次患病數據,城市兒童哮喘患病率呈現上升趨勢,兩年現患率分別為0.96%、1.66%和2.38%,2010年較1999年、2000年分別上升147.9%、43.4%(圖1-3-1) [15]。

圖1-3-1 1990—2010年16個城市兒童哮喘兩年現患率
數據來源:劉傳合,洪建國,尚云曉,等.中國16城市兒童哮喘患病率20年對比研究[J].中國實用兒科雜志,2015,8:596-600.
2010年全國調查數據顯示城市兒童哮喘的年齡分布特征明顯,3~5歲學齡前兒童患病率最高,為4.15%,高于0~2歲嬰幼兒(1.77%)和6~14歲學齡兒童(2.82%)(圖1-3-2);性別之間,男性兒童患病率高于女性,分別為3.51%和2.29% [14]。

圖1-3-2 2010年中國城市兒童分年齡別哮喘患病率
數據來源:全國兒科哮喘協作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-736.
在2010年的調查中,華東地區是中國城市兒童哮喘的高發地區,患病率為4.23%(圖1-3-3),其中上海患病率最高(7.57%),西部城市拉薩患病率最低(0.48%) [14]。

圖1-3-3 2010年不同地區城市兒童哮喘患病率
數據來源:全國兒科哮喘協作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-736.
2010年,8個省(直轄市、自治區)開展14歲以上人群哮喘患病率調查,其中北京、上海、廣東和遼寧的患病率均高于1998—2000年同一地區的調查結果(圖1-3-4) [16]。

圖1-3-4 1998—2000年和2010年中國14歲以上人群哮喘患病率
數據來源:中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.
二、死亡情況
在常見慢性呼吸疾病中,哮喘死亡率較低。據2016年全球疾病負擔數據顯示,中國哮喘死亡率為1.57/10萬,死亡人數為2.15萬 [1]。
1990—2016年,中國哮喘死亡人數呈下降趨勢,從3.45萬下降至2.15萬,下降37.6%(圖1-3-5),年齡標化死亡率逐年下降(圖1-3-6) [1]。

圖1-3-5 1990—2016年中國哮喘死亡人數變化情況
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
哮喘死亡率的年齡分布特征明顯,60歲之前全人群哮喘死亡率較低,60歲后隨年齡增長而上升,男性和女性均呈現該特征;男女之間,死亡率無明顯差異(圖1-3-7) [1]。
2004—2005年全國第三次死因調查結果顯示,各區域之間哮喘死亡率不同,中部地區較高,年齡標化死亡率高于東部和西部地區;城鄉之間,死亡率無明顯差異(圖1-3-8) [9]。

圖1-3-6 1990—2016年中國哮喘年齡標化死亡率變化趨勢
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

圖1-3-7 2016年中國分性別、年齡別哮喘死亡率
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

圖1-3-8 2004—2005年中國哮喘死亡率的城鄉和區域比較情況
數據來源:陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2008.
三、疾病負擔
2016年全球疾病負擔數據顯示,中國哮喘DALYs為201.29萬人年,其中YLLs為38.07萬人年,YLDs為163.22萬人年 [1],哮喘以導致傷殘損失健康壽命年為主。
1990—2016年,中國哮喘DALYs自229.53萬人年下降至201.29萬人年,下降12.3%(圖1-3-9);此期間DALYs年齡標化率亦有所下降(圖1-3-10) [1]。

圖1-3-9 1990—2016年中國哮喘DALYs人年數變化情況
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.

圖1-3-10 1990—2016年中國哮喘DALYs年齡標化率變化趨勢
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
在年齡分布上,哮喘DALYs率呈現U型特征,即兒童時期和老年期高而青壯年時期低。2016年全球疾病負擔數據顯示,5~9歲DALYs率出現峰值,之后降低,20~59歲處于低水平,60歲后明顯上升,85~89歲達到高峰。男性和女性均呈現該年齡特征,但性別之間哮喘DALYs率并無明顯差異(圖1-3-11) [1]。

圖1-3-11 2016年中國分性別、年齡別哮喘DALYs率
數據來源:Global Burden of Disease Study 2016(GBD 2016)Results.Available from http://ghdx.healthdata.org/GBD-results-tool.
(吳司南 董芬 范國輝 徐國棟)