第二節　醫療質量管理與控制組織

現階段，我國醫療質量管理與控制體系各組織按照職能的不同，可劃分為三個層級（圖1-1、圖1-2）：

一、衛生計生行政部門

衛生計生行政部門是我國衛生事業的領導者和決策者，負責醫療質量管理政策的制定與監督管理，并指導相關行業組織及醫療機構開展具體醫療管理活動。其中，國家衛生計生委負責全國醫療機構醫療質量管理及建立國家醫療質量管理與控制體系，組織或者委托專業機構、行業組織（以下稱專業機構）制定醫療質量管理相關制度、規范、標準和指南，指導地方各級衛生計生行政部門和醫療機構開展醫療質量管理與控制工作。省級衛生計生行政部門根據本地區實際，制定行政區域內醫療質量管理相關制度、規范和具體實施方案?？h級以上地方衛生計生行政部門在職責范圍內負責監督、指導醫療機構落實醫療質量管理有關規章制度。

二、各級、各專業醫療質量控制組織

醫療質量控制中心（以下簡稱質控中心）是指由各級衛生計生行政部門指定的，對醫療機構相關專業的醫療質量進行管理與控制的機構。與醫學會、醫師協會等自愿組織成立的行業組織不同，質控中心是衛生計生行政部門基于轄區內有關醫療專業質量管理和控制工作的現實情況和業務需求而遴選的專業機構或行業組織，直接受衛生計生行政部門委托而執行相應?？频木唧w醫療質量管理及控制工作。從業務角度來看，質控中心是衛生計生行政部門職能的延伸。

按照《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》（衛醫政發〔2009〕51號）的規定，省級質控中心的主要職責包括：①擬定相關專業的質控程序、標準和計劃；②在省級衛生計生行政部門指導下，負責質控工作的實施；③經省級衛生計生行政部門同意，定期對外發布專業考核方案、質控指標和考核結果；④逐步組建本行政區域相關專業質控網絡，指導各市（地）、縣級質控機構開展工作；⑤建立相關專業的信息資料數據庫；⑥擬定相關專業人才隊伍的發展規劃，組織對行政區域內相關專業人員的培訓；⑦對相關專業的設置規劃、布局、基本建設標準、相關技術、設備的應用等工作進行調研和論證，為衛生計生行政部門決策提供依據；⑧省級衛生計生行政部門交辦的其他工作。其他各級各類質控中心參照上述職責內容開展工作。

三、醫療機構

醫療機構是衛生服務體系的基本組成部分，也是醫療質量的直接承載體，是醫療質量管理的第一責任主體。醫療質量的提高與持續改進是醫療機構生存和發展的永恒主題，是醫療機構管理的核心。作為一級獨立的責任主體，合理、完善的管理組織是做好醫療質量管理工作的前提。經過多年的實踐證明，“院、科兩級責任制”是加強醫療質量管理最科學的組織形式。

醫療質量“院級管理”的核心是由醫療機構的主要負責人作為本機構醫療質量管理的第一責任人，以醫院醫療質量管理委員會為主要執行單位，按照法律法規及上級衛生計生行政部門關于醫療質量管理的規定和要求，制定本機構醫療質量管理制度并組織實施。“科級管理”的核心是由臨床科室以及藥學、護理、醫技等部門（業務科室）的主要負責人作為本科室醫療質量管理的第一負責人，領導本科室醫療質量管理工作小組以醫學?？茦I務為主要方面，貫徹執行醫療質量管理相關的法律、法規、規章、規范性文件和本科室醫療質量管理制度，并按照有關要求報送本科室醫療質量管理相關信息。

落實“院、科兩級負責制”，一方面要切實從醫療機構法人治理的角度履行本單位全面醫療質量的管理責任，另一方面也應充分重視不同專業學科質量管理內容的特點，使機構內整體與局部的質量管理活動有機結合、協調統一，共同實現“以患者為中心”的根本目標。