第二模塊　社區護理概論

項目1　家庭訪視技術操作

一、目的

1.早期發現家庭健康問題。

2.提供適當的護理服務，為居家的病、傷、殘者提供各種必要的保健護理服務。

3.協助受訪者/家屬適應家居環境，進行康復活動，提高受訪者/家屬的自我照顧能力。

4.實施有針對性的預防保健工作和健康教育服務。

5.提供社會資源，協助受訪者/家屬積極適應及面對疾病帶來的生活轉變。

6.消除家庭環境中的不安全因素和致病因素，確保家庭環境的健康。

二、要求

1.訪視者需具備護士執業證，3年以上獨立工作經驗。

2.能為有健康問題或有康復需要的社區居民提供個別需要的家庭訪視服務；根據護理操作指引為受訪者/家屬提供護理、保健和健康指導服務。

3.訪視者需運用正確的評估技巧[包括生理、心理、家居環境與健康行為四個領域的評估]對受訪者進行評估，定出護理目標，制訂護理計劃，執行護理措施，并需定期評價護理效果及跟進。

4.開展家庭訪視服務過程中，必須能根據操作指引指導受訪者/家屬學習基本的護理操作技能，如測體溫、血壓、肢體活動等。

5.能合理編排家訪次序及路線。

三、準備

1.護士準備：

儀表端莊，服裝規范，操作前后洗手。

2.用物準備：

根據訪視工作計劃，攜帶訪視包，準備訪視所需物品，包括固定物品和特殊用品。包內物品不僅擺放合理、取放方便，而且還要區分污染區和清潔區。

3.受訪者準備：

實施家庭訪視前認真查閱受訪者的病歷資料及曾接受的治療與護理；核對地址、聯系電話等；填寫探訪卡，致電受訪者或家屬約定家庭訪視時間。

4.環境準備：

訪視過程中充分利用家庭條件設置操作區，注意周圍清潔，避免污染；檢查時注意保護個人隱私。

四、注意事項

1.家庭訪視途中及家訪過程中遵守家庭訪視安全守則，防止家訪意外發生。

2.訪視期間如遇有意外，需立即處理或報告護士長、中心主任。

3.家庭訪視結束后做好醫療廢棄物的處理并及時書寫社區護理記錄，做好交接班工作。

五、思考題

1.說出家庭訪視前的準備工作。

2.說出家庭訪視過程的注意事項。

3.王某，74歲，患慢性阻塞性肺氣腫10余年，3天前因受涼出現陣發性咳嗽、咳痰、喘息，活動后氣促，不能自行下樓，子女均在外地，身邊無人照顧，家住4樓沒有電梯。如果你是一名社區護士，對該居民進行家庭訪視時需要特別注意哪些方面？如何進行護理評估和指導？

（高 明 葉永秀）