項(xiàng)目2　新生兒家庭訪視技術(shù)

一、目的

1.評(píng)估新生兒出院后的生活環(huán)境及生命體征情況。

2.指導(dǎo)家長掌握新生兒正確的喂養(yǎng)、護(hù)理方法。

3.宣傳普及科學(xué)育兒知識(shí)。

二、要求

1.訪視者需具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證，3年以上獨(dú)立工作經(jīng)驗(yàn)。

2.熟練地掌握新生兒的評(píng)估要點(diǎn)及主要護(hù)理措施。

3.有針對(duì)性的指導(dǎo)家屬實(shí)施新生兒沐浴方法、護(hù)臍技巧。

4.通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)新生兒的異常情況，做出相應(yīng)措施，并及時(shí)做好轉(zhuǎn)診工作。

三、準(zhǔn)備

1.護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表端莊，服裝規(guī)范，注意禮貌用語，操作前后要洗手。

2.用物準(zhǔn)備：

準(zhǔn)備好新生兒訪視物品：訪視卡、體溫計(jì)、消毒液（如75%酒精等）、棉簽、護(hù)臍包、聽診器等。

3.環(huán)境準(zhǔn)備：

新生兒居室溫度宜為22~24℃，濕度60%左右；空氣清新、流通、安靜、整潔，無存在不安全隱患（空氣混濁、無裝修異味、嬰兒床附近雜物等）。

4.新生兒資料準(zhǔn)備：

實(shí)施新生兒家庭訪視前認(rèn)真查閱產(chǎn)前檢查及分娩記錄資料，核對(duì)地址、聯(lián)系電話等，攜帶產(chǎn)后隨訪卡，致電新生兒家屬，約定訪視時(shí)間。

四、注意事項(xiàng)

1.訪視人員儀表端莊，運(yùn)用有效的溝通技巧針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)。

2.訪視人員如患有感冒、皮膚感染等應(yīng)暫停訪視工作。

3.訪視人員每次檢查前和檢查完畢均應(yīng)做好手的清潔。

4.檢查仔細(xì)，注意遮擋；注意嬰兒安全，防止嬰兒墜床、燙傷等意外發(fā)生。5.在訪視過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

五、思考題

1.請(qǐng)說出新生兒訪視的評(píng)估要點(diǎn)及訪視內(nèi)容？

2.如何指導(dǎo)家屬正確觀察新生兒黃疸？

3.如何正確指導(dǎo)家屬實(shí)施嬰兒沐浴、撫觸技巧？

（高 明 葉永秀）

附件　新生兒家庭訪視記錄表

填 表 說 明

1.姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。若不是以新生兒的身份納入管理，則填寫至出生情況后按照對(duì)應(yīng)月齡改隨訪表填寫。

2.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。

3.身份證號(hào)：填寫新生兒身份證號(hào)，若無，可暫時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。

4.父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。

5.出生孕周：指新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)。

6.新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果相應(yīng)在“通過”、“未通過”、“未篩查”上畫“√”。若不清楚在“不詳”上畫“√”。

7.新生兒疾病篩查：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面畫“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。

8.喂養(yǎng)方式：將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上畫“√”。

母乳喂養(yǎng)：指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的情況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。

混合喂養(yǎng)：指嬰兒在喂母乳同時(shí)，喂其他乳類及乳制品。

人工喂養(yǎng)：指無母乳，完全喂其他乳類和代乳品。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上畫“√”。

9.查體

眼睛：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

耳外觀：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

口腔：當(dāng)無唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

腹部：肝脾觸診無異常時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

四肢活動(dòng)度：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

頸部包塊：觸摸頸部是否有包塊，根據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無”上畫“√”。

皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，判斷為“未見異常”，否則為“異常”。

11.指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上畫“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫。

12.下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。

[源自：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2016年版）]