- 特效灸法手冊(cè)
- 王富春 李鐵
- 3268字
- 2020-02-19 18:29:52
第二章 灸法的特點(diǎn)及其適應(yīng)證
一、灸法的特點(diǎn)
灸法的產(chǎn)生與我國(guó)居住在北方人們的生活習(xí)慣及發(fā)病特點(diǎn)有著密切的關(guān)系。《素問(wèn)·異法方宜論》說(shuō):“北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風(fēng)寒冰冽,其民樂(lè)野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸焫,故灸焫者,亦從北方來(lái)”,《靈樞·經(jīng)脈》指出:“陷下則灸之”,《靈樞·官能》:“陰陽(yáng)皆虛,火自當(dāng)之……經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之;結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之”。《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō):“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”。由此可見(jiàn),灸療的范圍很廣,有些疾病用針刺或中藥治療效果不佳時(shí),可以使用灸法,或針灸并用,從而取得較好療效。因此可以將灸法的特點(diǎn)總結(jié)為以下五點(diǎn):
1.應(yīng)用范圍廣泛,能治多種病證。灸法可單獨(dú)使用,亦可與針刺或藥物配合應(yīng)用,因此,其治病范圍非常廣泛。僅以灸治而論,就本書臨床部分收集的有效病種已達(dá)300余種,分屬于臨床各科,可以充分說(shuō)明灸法應(yīng)用之廣泛。它既能治療很多慢性疾病,也可治療一些急性病證。
2.操作方法多種多樣,有利于提高療效。灸法的種類很多,操作方法多種多樣。其中有些方法是近似的,治療作用也相差無(wú)幾,但絕大多數(shù)是各有所長(zhǎng),或有專治。至于灸治穴的選擇,除經(jīng)穴、奇穴、阿是穴外,還有耳穴施灸等。因此,在臨床治療中,可供選擇的余地較大,若一法治療無(wú)效,則可選用他法,按辨證施灸的原則,有利于提高治療效果。
3.有特殊功效,可補(bǔ)針?biāo)幹蛔恪>姆ǖ闹尾C(jī)制迄今尚不十分清楚,有什么樣的特殊功效,尚待研究證實(shí)。但無(wú)數(shù)的臨床實(shí)踐證明,某些病癥,當(dāng)針刺治療或藥物治療無(wú)效時(shí),則可改用灸法試治,有時(shí)能收到較為滿意的效果。這一點(diǎn)古代醫(yī)家早有體會(huì),如《靈樞·官能》提出“針?biāo)粸椋闹恕薄L拼鯛c著《外臺(tái)秘要》十四卷載有“是以御風(fēng)邪以湯藥、針灸、蒸熨,皆能愈疾。至于火艾,特有其能,針、藥、湯、散皆所不及者,艾為最要”。甚至提出“諸療之要,火艾為良,要中之要,無(wú)過(guò)此術(shù)”。明代李梴在《醫(yī)學(xué)入門》一書中也說(shuō):“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”。李守先《針灸易學(xué)》上卷也記述了“氣盛瀉之,氣虛補(bǔ)之,針之所不能為者,則以艾灸之”。
4.副作用少,老幼皆宜。根據(jù)不同的病情、體質(zhì)、性別、年齡等,選用不同的灸法,是沒(méi)有副作用的,除病情需要,進(jìn)行瘢痕灸、發(fā)皰灸有一定的痛苦外,其他灸法都容易被患者所接受,特別對(duì)嬰幼兒和年老體弱者,灸法治療較其他方法更為優(yōu)越。
5.穴藥結(jié)合,有廣闊的發(fā)展前景。在艾火作用于經(jīng)絡(luò)穴位上的著膚灸、懸起灸和實(shí)按灸的基礎(chǔ)上,越來(lái)越多的隔物灸和敷灸把穴位刺激作用和藥物化學(xué)作用結(jié)合起來(lái)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,還將會(huì)出現(xiàn)更多新興的治療方法,灸法的研究有著廣闊的發(fā)展前景。
二、灸法的作用和適應(yīng)證
灸法具有溫?zé)嵝源碳ず退幚硇宰饔茫ㄟ^(guò)腧穴而激發(fā)經(jīng)氣,從而調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能,調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡,達(dá)到防治疾病的目的。灸法的適應(yīng)證也和針?lè)ㄒ粯樱呛軓V泛的,各科都有臨床實(shí)踐證明,它可以治療經(jīng)絡(luò)、體表的病癥,也可治療臟腑的病癥;既能治療慢性疾病,又能治療一些急癥、危癥;既能治療虛寒證,也能治療一些實(shí)熱證。總的原則是:陰、里、虛、寒證多灸;陽(yáng)、表、實(shí)、熱證少灸。但有些實(shí)熱證、急性病,如疔癰瘡毒、虛脫、厥逆等,也用灸法。
凡屬慢性久病,陽(yáng)氣衰弱,風(fēng)寒濕痹,麻木痿軟,瘡瘍瘰疬久不收口,則非灸不為功;亦可用于回陽(yáng)救逆、固脫,如腹瀉、脈伏、指冷、昏厥、休克,可急灸之,令脈起肢溫。《醫(yī)學(xué)入門》上說(shuō):“寒熱虛實(shí),均可灸之”。可見(jiàn)其適應(yīng)證很廣,不能以虛實(shí)寒熱截然分開。如《傷寒論》上說(shuō):“少陰病吐利,手足不逆冷……脈不至者,灸少陰七壯”;“下利,手足厥冷,無(wú)脈者,灸之”;“傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰”。以上三例都是熱性病過(guò)程中出現(xiàn)的陽(yáng)氣虛脫的危重患者,均可用艾灸的方法治療。
灸法的作用和適應(yīng)證,歸納起來(lái)有以下四個(gè)方面:
1.溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕
人體的正常生命活動(dòng)有賴于氣血的作用,氣行則血行,氣止則血止,血?dú)庠诮?jīng)脈中流行,完全是由于“氣”的推送。各種原因,如“寒則氣收,熱則氣疾”等,都可影響血?dú)獾牧餍校兩俨 6鴼鉁貏t血滑,氣寒則血澀,也就是說(shuō),氣血的運(yùn)行有遇溫則散、遇寒則凝的特點(diǎn)。所以朱丹溪說(shuō):“血見(jiàn)熱則行,見(jiàn)寒則凝”。因此,凡是一切氣血凝澀、沒(méi)有熱象的疾病,都可用溫氣的方法來(lái)進(jìn)行治療。《靈樞·刺節(jié)真邪》中說(shuō):“脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之”。由于艾葉的藥性生溫熟熱,艾火的熱力能深透肌層,溫經(jīng)行氣,因此,灸法具有很好的溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒的作用,臨床用于治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻引起的各種病證,如風(fēng)寒濕痹、痛經(jīng)、經(jīng)閉、寒疝、胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾、少乳等。
2.升陽(yáng)舉陷、回陽(yáng)固脫
由于陽(yáng)氣虛弱不固等原因可致上虛下實(shí),氣虛下陷,出現(xiàn)脫肛、陰挺、久泄久痢、崩漏、滑胎等,《靈樞·經(jīng)脈》云:“陷下則灸之”,故氣虛下陷,臟器下垂之癥多用灸療。關(guān)于陷下一癥,脾胃學(xué)說(shuō)創(chuàng)始者李東垣還認(rèn)為“陷下者,皮毛不任風(fēng)寒”,“天地間無(wú)他,唯陰陽(yáng)二者而已,陽(yáng)在外在上,陰在內(nèi)在下,今言下陷者,陽(yáng)氣陷入陰氣之中,是陰反居其上而復(fù)其陽(yáng),脈證俱見(jiàn)在外者,則灸之”。因此,灸療不僅可以起到益氣溫陽(yáng)、升陽(yáng)舉陷、安胎固經(jīng)等作用,對(duì)衛(wèi)陽(yáng)不固、腠理疏松者,亦有效果,可使機(jī)體功能恢復(fù)正常。因此灸法可用于治療中氣不足、陽(yáng)氣下陷的久泄久痢、遺尿、遺精、陽(yáng)痿、崩漏、帶下、脫肛以及內(nèi)臟下垂之癥。
另外人生賴陽(yáng)氣為根本,得其所則人壽,失其所則人夭,故陽(yáng)病則陰盛,陰盛則為寒、為厥,或元?dú)馓撓荩}微欲脫,當(dāng)此之時(shí),正如《素問(wèn)·厥論》所云:“陽(yáng)氣衰于下,則為寒厥”。陽(yáng)氣衰微則陰氣獨(dú)盛,陽(yáng)氣不通于手足,則手足逆冷。凡大病危疾,陽(yáng)氣衰微,陰陽(yáng)離決等癥,用大艾炷重灸,能祛除陰寒,回陽(yáng)固脫。故灸法還可用于元陽(yáng)虛脫而出現(xiàn)的大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕的脫證、休克。
3.消瘀散結(jié)、泄熱拔毒
古代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問(wèn)題,如《圣濟(jì)總錄》指出:“若夫陽(yáng)病灸之,則為大逆”;近代不少針灸教材亦把熱證定為禁灸之列。但古今醫(yī)家對(duì)此有不同見(jiàn)解。在古代文獻(xiàn)中亦有“熱可用灸”的記載,灸法治療癰疽,就首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷代醫(yī)籍均將灸法作為本病證的一個(gè)重要治法。唐代《備急千金要方》進(jìn)一步指出灸法對(duì)臟腑實(shí)熱有宣泄的作用。該書很多處還對(duì)熱毒蘊(yùn)結(jié)所致的癰疽及陰虛內(nèi)熱證的灸治做了論述,如載:“小腸熱滿,灸陰都,隨年壯”,又如“腸癰屈兩肘,正灸肘尖銳骨各百壯,則下膿血,即差”,及“消渴,口干不可忍者,灸小腸俞百壯,橫三間寸灸之”等。金元醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為熱證用灸乃“從治”之意,《醫(yī)學(xué)入門》則闡明熱證用灸的機(jī)制:“熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也”。《醫(yī)宗金鑒·癰疽灸法》指出:“癰疽初起七日內(nèi),開結(jié)拔毒灸最宜,不痛灸至痛方止,瘡?fù)淳闹敛煌磿r(shí)”。總之,灸法能以熱引熱,使熱外出。灸能散寒,又能清熱,表明對(duì)機(jī)體原來(lái)的功能狀態(tài)起雙向調(diào)節(jié)作用。特別是隨著灸法增多和臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大,這一作用日益為人們所認(rèn)識(shí)。所以在臨床上灸法可用于治療外科瘡瘍初起,以及癰疽之癥,如乳癰初起、瘰疬、癰腫未化膿者、瘡瘍久潰不愈、寒性疔腫等。用灸法能使氣機(jī)通暢,營(yíng)衛(wèi)和調(diào),故瘀結(jié)自散。
4.防病保健、強(qiáng)身健體
艾灸除了有治療作用外,還有預(yù)防疾病和保健的作用,是防病保健的方法之一,這在古代文獻(xiàn)中有很多記載。早在《素問(wèn)·骨空論》就提到,在“犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之”,以預(yù)防狂犬病。《備急千金要方》有“凡入?yún)鞘竦赜喂伲w上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴癘溫瘧毒氣不能著人”,說(shuō)明艾灸能預(yù)防傳染病。《針灸大成》提到灸足三里可以預(yù)防中風(fēng)。民間俗話亦說(shuō)“若要身體安,三里常不干”,“三里灸不絕,一切災(zāi)病息”。因?yàn)榫寞熆蓽仃?yáng)補(bǔ)虛,所以灸足三里、中脘,可使胃氣常盛,而胃為水谷之海,榮衛(wèi)之所出,五臟六腑,皆受其氣,胃氣常盛,則氣血充盈;命門為人體真火之所在,為人之根本;關(guān)元、氣海為藏精蓄血之所,艾灸上述穴位可使人胃氣盛,陽(yáng)氣足,精血充,自然使人精力充沛,從而加強(qiáng)了身體抵抗力,病邪難犯,達(dá)到防病保健之功。當(dāng)前,灸療的防病保健已成為重要保健方法之一。
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