第三章　灸法的基本操作

第一節　施灸的材料

一、艾及艾制品

1.艾，是一種中藥，又稱醫草、灸草，自然生長于山野之中，我國各地均有生長，為菊科多年生灌木狀草本植物，葉似菊，表面深綠色，背面灰色有茸毛。以湖北蘄州產者佳，葉厚絨多，稱為蘄艾。艾葉有芳香性氣味。每年在農歷的四五月間，當艾草葉盛花未開時，采收新鮮肥厚的艾葉，放置日光下曝曬干燥，然后放在石臼中或其他器械中，反復搗爛壓碎，使之細碎如棉絮狀，篩去灰塵、粗梗及雜質，留下的柔軟純艾纖維，即成柔軟如棉的艾絨，其色淡灰黃，干燥易燃者為佳。艾葉經過加工，制成細軟的艾絨，有其他材料不可比擬的優點：其一，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒；其二，燃燒時熱力溫和，氣味芳香，能竄透皮膚，直達深部。加之艾葉遍產各地，便于采集，價格低廉，所以幾千年來，一直為針灸臨床所應用。

艾葉的功用：性溫熱，味苦無毒，宣理氣血，溫中逐寒，除濕開郁，生肌安胎，利陰氣，暖子宮，殺蛔蟲，能通十二經氣血，能回垂絕之元陽。內服用治宮寒不孕、行經腹痛、崩漏帶下；外用能灸治百病，強壯元陽，溫通經脈，祛風散寒，舒筋活絡，回陽救逆。現代研究認為艾灸對于調動一切內在積極因素，增進機體防衛抗病能力，具有十分重要的意義。它有溫養細胞，旺盛循環，增加抗體，改變血液成分，調整組織器官功能的作用。

艾絨的質量，對施灸的效果有一定影響。艾絨質量好，無雜質，干燥，存放久的效力高，療效好；反之則差。劣質艾絨，生硬而不易團聚，燃燒時火力暴躁，易使患者感覺灼痛，難以忍受，且因雜質較多，燃燒時常有爆裂的弊端，散落燃燒的艾絨易灼傷皮膚，須加注意。

從艾葉的性能功用上也可以理解為何臨床以艾絨為主要灸用材料。《本草綱目》載艾葉能“灸百病”，《本草從新》曰：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮……以之灸火，能透諸經而除百病”。《神灸經綸》亦說：“夫灸取于火，以火性熱而至速，體柔而用剛，能消陰翳，走而不守，善入臟腑。取艾之辛香作炷，能通十二經，入三陰，理氣血，以治百病，效如反掌”。說明用艾葉作為施灸材料，有通經活絡、祛除寒濕、回陽救逆等多方面的作用。

艾絨的新陳，對施灸的效果也有一定影響。新產艾絨內含揮發性油質較多，燃燒快，火力強，燃著后煙大，艾灰易脫落，易燒傷皮膚，故臨床上應用陳艾而不宜用新艾，在《本草綱目》上有：“凡用艾葉須用陳久者，治令細軟，謂之熟艾。若生艾灸火則易傷人肌脈”。艾絨以陳久者為上品，陳艾優點是含揮發油少，燃燒緩慢，火力溫和，燃著后煙少，艾灰不易脫落，所以艾絨制成后需經過一段時期的干燥貯藏再使用為好。在《孟子·離婁上》中有：“七年之病，求三年之艾”，說明古人對艾的選擇已有相當豐富的經驗。

2.艾制品

（1）艾炷：將艾絨做成一定大小的圓錐形的艾團，稱為艾炷，艾炷以壯為計數，每燃燒一個艾炷稱為一壯。

制作艾炷的方法：一般用手指搓捻，取適量的純凈陳久的艾絨，先置于手心中，用拇指搓緊，再放在平板上，以手拇、食、中三指邊捏邊旋轉，把艾絨捏成上尖下平圓底的圓錐體形狀。這種圓錐形體小，不但放置方便平穩，而且燃燒時火力由弱至強，患者易于接受。手工制作艾炷要求搓捻緊實，上下均勻，剔除粗梗及雜物，耐燃而不易爆裂。此外，有條件的可用艾炷器制作。艾炷器中有圓錐形空洞，洞下留一小孔，將艾絨放入艾炷器的空洞之中，另用圓棒直插孔內緊壓，即成為圓錐形小體，然后用針從艾炷器背面之小孔中將制成的艾炷頂出備用。用艾炷器制作的艾炷，艾絨緊密、均勻、結實，大小一致，更便于應用。

根據臨床需要，艾炷的大小常分為三種規格。據歷代針灸醫籍的記載和臨床經驗，大者如蠶豆大小，中者為黃豆大小，小者為麥粒大小，皆為上尖下大的圓錐體，便于平放和點燃。為了便于臨床研究，準確掌握艾炷劑量的大小，故規定出標準艾炷，其艾炷底的直徑為0.8cm，艾炷高度為1cm，艾炷的重量約為0.1g，可燃燒3～5分鐘。此即為臨床常用的大型艾炷，中型艾炷為大型艾炷的一半大小，小型艾炷又為中型艾炷的一半大小。

（2）艾條：又稱艾卷，指用艾絨卷成的圓柱形長條。根據艾絨內是否添加其他藥物，又可分為純艾條（清艾條）和藥艾條兩類，一般藥店有售，有時為了臨床特殊需要，可以按照規格自行制造。取制好的陳久純艾絨24g，平鋪在26cm×20cm質地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙上，將其卷成長20cm、直徑1.5cm、重24g的圓柱狀，松緊要適中，用膠水或糨糊封口而成。臨床常用的藥艾條是在每條艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術、沒藥、乳香、川椒各等分的細末6g而制成。藥艾條的種類很多，并有許多特定的名稱，如太乙神針、雷火神針、百發神針、消癖神火針、陰證散毒針、念盈藥條等，其藥物成分不同，臨床適應范圍有異。另外，近年來還出現了無煙艾條，燃燒時不產生煙霧，適用于伴有呼吸道疾病的患者。

二、其他灸材

臨床上除用艾作為施灸的材料外，還有其他一些物質可作為灸材，包括火燃類和天灸兩種。

1.火燃類

（1）燈心草：

為燈心草科植物燈心草的莖髓，我國各地均有分布。味甘、淡，性微寒，入心、小腸經。功能清心、利尿。因其可用以點油燈而得名，為燈火灸之材料。

（2）黃蠟：

即蜂蠟之黃色者。為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂等分泌的蠟質，經精制而成。味甘、淡，性平。功能收澀、止痛、解毒。為黃蠟灸之材料。

（3）桑枝：

為桑科植物桑的嫩枝。味苦，性平，入肝經。功能祛風濕，通經絡，利小便，降血壓。為桑枝灸之材料。

（4）硫黃：

為天然硫黃礦或含硫礦物的提煉品。味酸，性溫。為硫黃灸之材料。

（5）桃枝：

為薔薇科植物桃或山桃的嫩枝。味苦。為桃枝灸之材料。

（6）藥錠：

將多種藥物研末，和硫黃熔化在一起，制成藥錠（藥片），以之施灸，見之于文獻記載的有香硫餅、陽燧錠、救苦丹等。

（7）藥捻：

以多種藥物研末，用紫綿紙裹藥末，捻作線香粗細的條，作為施灸材料。

2.天灸（藥物貼敷法）

（1）毛茛：

為毛茛科植物毛茛的全草，我國大部分地區均有分布，性味辛、溫，有毒。能退黃、截瘧、平喘。鮮品搗爛后，可敷于穴位，作毛茛灸。

（2）斑蝥：

為芫青科昆蟲南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全體，產于河南、廣西、安徽、四川、江蘇等地。性味辛、寒，有大毒，入大腸、小腸、肝、腎經。本品含斑蝥素，對皮膚、黏膜有發赤、起皰作用，可作斑蝥灸以攻毒逐瘀。

（3）旱蓮草：

為菊科植物鱧腸的全草，產于江蘇、浙江、江西、廣東等地。味甘、酸，性涼，入肝、腎經。功能涼血止血，補益肝腎。鮮品搗爛或曬干研末，可作旱蓮灸。

（4）白芥子：

為十字花科植物白芥的種子，產于安徽、河南、山東、四川、河北、陜西、山西等地；性味辛、溫，入肺、胃經。功能利氣豁痰，溫胃散寒，通經止痛，散結消腫。其所含的芥子苷在水解后，對皮膚有較強的刺激作用。研末可作白芥子灸。

（5）甘遂：

為大戟科植物甘遂的根，產于陜西、甘肅、山東、河南等地。性味苦、寒，有毒，入脾、肺、腎經。功能瀉水飲，破積聚，通二便。研末可作甘遂灸。

（6）蓖麻子：

為大戟科植物蓖麻的種子，我國大部分地區有栽培。性味甘、辛、平，有毒，入大腸、肺經。功能消腫、排膿、拔毒，潤腸通便。搗爛如泥膏狀可作蓖麻子灸。

（7）其他如吳茱萸、蔥白、馬錢子、巴豆霜等很多藥物也均可作灸法用。