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五、其他掃描模式和采集參數[38~54]

18F-FDG PET/CT顯像掃描模式和采集參數推薦級別見表1-4。
表1-4  18F-FDG PET/CT顯像掃描模式和采集參數推薦表
1.空白掃描
PET/CT空白掃描(blank scanning)是當掃描視野內只有空氣介質時,用掃描儀內配備的外源性棒源來進行的一種信號采集方式。掃描時,機械手從鉛屏蔽容器內抓取出68Ge棒源,并圍繞中心旋轉,使各探測器均勻地接受輻射光子對。空白掃描主要用于衰減校正??瞻讙呙璧膬r值之一是作為每天的一項質控項目來監測探測器的性能,其二是與透射掃描一起用于計算衰減校正系數,目前CT作為主要的衰減校正手段,空白掃描與透射掃描一起用于計算衰減校正系數。
2.透射采集
當人體位于掃描視野內時,外源性棒源環繞人體進行旋轉,掃描儀對其發出的、并穿透過人體的光子對進行采集,稱之為透射掃描(transmission scanning)。它與空白掃描不同的是空白掃描視野中無病人。空白掃描與透射掃描相結合用于計算人體各部分組織的衰減校正系數,用于補償發射光子對在穿越機體時被機體組織所吸收的部分,即進行衰減校正,使PET最后的顯像結果能真實反映正電子顯像劑在體內的分布。目前CT作為主要的衰減校正手段,透射掃描用于計算衰減校正系數。
3.發射掃描
PET/CT掃描儀對正電子顯像劑注入機體后產生湮沒輻射所發出的γ光子對進行采集,稱之為發射掃描(emission scanning)。FDG顯像應用在腫瘤疾病中,其最常用的發射掃描采集方式是靜態全身采集(見PET/CT常規采集)。動態采集和延遲顯像(特殊的局部顯像)雖然不作為常用采集手段,但在特殊情況下仍然會應用。
4.動態采集
動態采集(dynamic acquisition)是指對身體某一局部在一定時間內按設定好的時間間隔進行連續不斷的斷層采集,以顯示正電子顯像劑在某一局部的動態分布過程,靜脈“彈丸”注射 18F-FDG后,立刻啟動預設的動態采集程序,參考程序為30秒/幀×10,60秒/幀×5,5分鐘/幀×8;并定時抽取對側動脈血或替代靜脈血供定量計算腫瘤 18F-FDG攝取率。動態采集主要用于了解腫瘤早期血流灌注或用于絕對定量及曲線分析,特別適宜用作科學研究。在腫瘤疾病的療效觀察和預后評估中有重要的作用。
5.延遲采集
在晚于常規采集時間后對身體某一局部或某個臟器等有限范圍進行的斷層采集方式稱為延遲采集(delay acquisition),采集時間平均為60分鐘,參考延遲顯像時間,早期延遲時間平均110分鐘,晚期延遲時間平均220分鐘,用勾畫感興趣區方法計算兩次顯像的SUV,并計算 18F-FDG的滯留指數RI%進行結果判斷。另外在發射掃描中注意:①在線隨機校正必須使用符合窗口時間延遲技術或單個計數率(每一模塊)隨機修正方法。②使用正確示蹤劑,準確測定病人的身高和體重,給予FDG合適的活度。還須注意分析報告時活度時間(等于FDG活度)和分析時間(等于活度校準時間)的不同。此外,注意注射時間(通常不等于分析時間和活度校正時間)。③必須“啟動”延遲衰減校正(見“圖像重建”)。延遲采集主要用于排除生理性的干擾因素,有利于腫瘤的診斷(特別適宜于胃腸道腫瘤和泌尿系統腫瘤),對于腫瘤和炎癥的鑒別有一定的價值,多數專家認為一般情況下在鑒別腫瘤和炎癥時應該做延遲采集。
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