- 《傷寒論》臨證實踐錄
- 崔章信
- 734字
- 2020-02-16 15:27:03
苦酒湯證
1.臨證原理
同少陰病。
2.方劑簡介
(1)意義:
本方是《傷寒論》治療咽傷潰瘍證的名方,后世多有發(fā)展。
(2)組成:
由半夏14枚、雞子(去黃)1枚、苦酒而成。
(3)功用:
清熱滌痰,斂瘡消腫。
(4)主治:
咽傷潰瘍證。《傷寒論》經(jīng)文第312條曰:“少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。”
3.辨證論治
以《傷寒論》經(jīng)文第312條辨證論治如下:
依據(jù)臨證原理,確定“生瘡”為主癥,因“少陰病,咽中傷,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之”,為病位、病性、病因、性癥、以方測證。
“生瘡”,即咽部發(fā)生潰瘍,引起咽痛。“少陰病”,指出病位在心腎,少陰為虛寒證,正氣虛弱無力抗邪,咽中傷,發(fā)生潰瘍;“咽中傷”,說明咽部受傷為病因;“不能言語,聲不出者”,由于咽部發(fā)生潰瘍,病勢波及會厭,聲帶腫脹,難得振動發(fā)聲而為之;“苦酒湯主之”,以方測證,當(dāng)知咽部生瘡,發(fā)生潰瘍。
所以綜上所述,病位、病性、病因、性癥、以方測證,可以確定“生瘡”為咽部潰瘍證。
病證一定,論治可議。“清熱滌痰,斂瘡消腫”的治則應(yīng)運而生。選方苦酒湯主之。
4.臨證筆錄
聲帶水腫證
王某,女,20歲。初診:2009年6月1日。
病史:
患者突然失音兩天。病人為講解員,講話過多,突然失音,不得語言,急護前赴醫(yī)院,檢查,驗血,終診:聲帶水腫。由于講解時長,疲勞過度,導(dǎo)致聲帶水腫。醫(yī)院給予服藥打針兩天。雖然病情好轉(zhuǎn),但是發(fā)音仍然困難,病人急欲恢復(fù),又看中醫(yī)。
中醫(yī)檢查:
苔脈無異,口干無津,咽喉紅腫,波及聲帶,難以振動,失音難語。辨證:綜上所述,性癥、體征、病因,可以確定聲帶生瘡證。選方:苦酒湯加木蝴蝶10g,如《傷寒論》制備,服兩劑,失音恢復(fù)如常。
心語:
嚴(yán)格按《傷寒論》苦酒湯炮制,洗半夏6g、雞蛋清1枚沖,另外納入木蝴蝶10g,水煎,溫服兩劑,失音即復(fù)。