同少陰病。

本方是《傷寒論》治療陽虛陰盛、正邪相爭證的名方，后世多有發(fā)展。

由吳茱萸、人參、生姜、大棗四味藥而成。

溫中祛寒，降逆止嘔。

陽虛陰盛、正邪相爭證。《傷寒論》經(jīng)文第309條曰：“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之?！?

以《傷寒論》經(jīng)文第309條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“吐利”為主癥，“少陰病，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”，病位、病性、性癥、預后、以方測證。

“吐利”，由于胃中虛寒，濁陰上逆而吐；因陽虛陰盛，下迫大腸而下利。有注家說，四逆證以下利為主，吳茱萸湯證以吐為主，是有相當?shù)览淼??！吧訇幉　辈∥辉谛哪I，病性為陽虛；“手足逆冷”，由于陽虛不能溫煦四肢，故手足逆冷；“煩躁欲死者”，欲死說得嚴重，其實是陰邪雖盛，但陽氣尚能與陰邪相爭；“吳茱萸湯主之”，以方測證，當知胃中虛寒，濁陰上逆證。

所以綜上所述，病位、病性、性癥、預后，以方測證，可以確定“吐利”為胃中虛寒，濁陰上逆證。

病證已明，論治可談?！皽刂醒a虛，降逆止嘔”治則應運而生，選方吳茱萸湯主之。

耿某，女，45歲。初診：2009年1月1日。

患者吐利而煩躁年余，加重月余。開始惡心嘔吐，懷疑早孕，但在醫(yī)院檢查已排除。后因飲食不潔，復又下利溏薄，小腿轉筋，手足冰涼，心煩意躁，醫(yī)院診為慢性胃腸炎，給輸葡萄糖、鹽水，服維生素罔效，后看中醫(yī)。

舌苔薄白，舌質淡，脈沉微欲絕。辨證：慢性病容，小腹冰涼，一派寒象。證乃胃腸虛寒，胃氣上逆則嘔，濁陰下迫大腸則泄，虛陽浮動，上逆擾亂神志，則心煩意躁，陽虛不得溫煦下肢，則抽筋，陽虛無力鼓脈，則脈沉微欲絕。治則：治以溫陽祛寒，選方：吳茱萸湯加味。擬方：吳茱萸6g、高麗參10g、生姜12g、大棗5枚、灶心土30g。七劑服完，未料到效果特好，嘔利，心煩意躁基本已愈，上方加桂枝12g，再予七劑，手足冰涼轉溫，諸疾皆愈，脈象沉細尚有力。

吳茱萸湯證辨證倒是簡單，吐利、煩躁、抽筋，舌淡脈沉細欲絕，只要癥狀見兩項，舌脈支持，即可確定中陽虛寒，投以吳茱萸湯即生效。

趙某，女，30歲。初診：2008年5月8日。

患者開水果店，因而常食生冷瓜果，為時一長，則患胃病。開始嘔吐，嘔吐食物，夾有黏液，月達十余次，納谷減少，機體消瘦，神疲乏力。每到醫(yī)院，即診胃炎。服藥三四種，全然無效用。經(jīng)人介紹，來看中醫(yī)。

慢性病容，機體消瘦。舌苔薄白，舌質淡，脈沉而弱，肌膚冰涼。飲食生冷，傷及脾胃，苔脈體征、性癥皆確定脾胃虛寒證。治以溫中祛寒，降逆止嘔。選方：吳茱萸湯加味。擬方：吳茱萸10g、高麗參10g、生姜10g、大棗5枚、姜半夏9g。水煎服七劑，嘔吐停止，舌尖見紅；去生姜，繼服七劑，納谷增加，精神轉佳。胸腹?jié)M悶，上方加厚樸10g，服用七劑，胸腹?jié)M悶已愈。續(xù)用七劑，以資鞏固。

病人多食生冷瓜果，釀成脾胃虛寒證，治療辦法，除大夫開藥外，患者勿食生冷瓜果，避免患上脾胃虛寒證，至關重要。對于復發(fā)該病，亦具有重要意義。

邱某，男，38歲。初診：2008年3月3日。

因赴東北出差著涼而頭痛2年，加重3個月?；颊咚赜袊I吐清涎病史。每著涼即頭痛，以頭頂為甚，頭痛發(fā)作劇烈時，有撞墻輕生想法，伴有嘔吐涎沫，納谷無味，筋疲力盡，四肢厥逆。多次赴醫(yī)院診斷為神經(jīng)血管痙攣性頭痛。中西藥物沒少吃，時而有效，時而無效，無奈之中，決定看中醫(yī)。

急性病容，緊鎖眉頭。舌苔薄白，舌質淡、水濕，脈沉微。頭頂痛，吐涎沫。肢厥冷、檢查、苔脈皆支持痰厥頭痛，如378條所述“干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。選方：吳茱萸湯加味。擬方：吳茱萸10g、黨參15g、生姜10g、大棗5枚、清半夏9g。服完三劑，頭痛減半，繼服四劑，頭痛停止。嘔吐涎沫亦愈。

吳茱萸性味辛苦大熱，入肝胃。凡是頭頂痛，伴吐涎沫，手足厥冷，證屬胃寒，肝氣犯胃，投吳茱萸湯加半夏，多半見效。