同少陽病，太陽病。

本方是《傷寒論》治療少陽病兼水飲內(nèi)結(jié)證的名方，后世多有發(fā)展。

由柴胡、黃芩、瓜蔞根、牡蠣、桂枝、干姜、炙甘草七味藥而成。

和解少陽，溫化水飲。

《傷寒論》經(jīng)文第147條曰：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”

以《傷寒論》經(jīng)文第147條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“胸脅滿微結(jié)，渴而不嘔，小便不利，為主癥”，“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之”為療程、性癥，以方測證。

“胸脅滿微結(jié)”，是水飲結(jié)于少陽之經(jīng)為之；“小便不利”，當是少陽兼夾水飲內(nèi)停為之；“渴而不嘔”，是水飲內(nèi)停，氣不化津，津液不得上承，則為口渴；由于胃氣尚和，因而不嘔。“但頭汗出”，由于邪犯少陽，樞機不利，水道不調(diào)，陽郁不得宣達于外，津液蒸蒸而上所為；“往來寒熱，心煩者”，誤治傷正，邪氣內(nèi)傳，邪犯少陽，正邪交爭，互有勝負，則寒熱往來。膽火上炎，上擾于心，則心煩者；“柴胡桂枝干姜湯主之”，以方測證，當知少陽兼水飲內(nèi)停證。

所以綜上所述，療程、性癥、以方測證，可以確定主癥“胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔”為少陽兼水飲內(nèi)停證。

辨證已明，論治由生，治以和解少陽，溫化水飲，方選柴胡桂枝干姜湯。

徐某，男，7歲。初診：1998年11月11日。

患者感冒六日，上午發(fā)熱輕，下午發(fā)熱重，口苦咽干，心煩意亂，胸脅脹滿，小腹發(fā)涼，小便不爽，似乎小便無力。患兒難吞藥片，喜飲藥水，故前來看中醫(yī)。

測體溫37.4℃（下午），望舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，切脈小弦。辨證：綜合脈證，符合少陽兼水飲內(nèi)停（下焦）證。論治：和解少陽，兼溫化水飲。選方：柴胡桂枝干姜湯。擬方：柴胡12g、黃芩12g、干姜6g、桂枝10g、天花粉12g、煅牡蠣30g、生甘草6g、茯苓15g。療程：上方水煎三劑服完，發(fā)熱復(fù)常（36.5℃），上方加香附12g，續(xù)服四劑，胸脅脹滿已消，小便已利，為防復(fù)發(fā)，再進四劑。

水飲內(nèi)停證，細究在于脾虛失運，腎陽虧虛，不得氣化，運化失利，多余之水濕停居下焦而成，主要表現(xiàn)在小便不利，胸腹至小腹脹滿等，治予柴胡桂枝干姜湯，貴在應(yīng)用桂枝干姜溫通陽氣，再加茯苓滲濕利水，以消水飲內(nèi)停。

宋某，女，22歲。初診：2001年3月8日。

患者產(chǎn)后目眩，胸脅脹滿，小便不利，小腹時時動悸，夜眠驚恐，噩夢紛紜。身上自覺發(fā)熱，測體溫不高，上午輕，下午重。晚上未睡好，第二天眩暈加重，幾乎暈倒。赴醫(yī)院檢查，懷疑大腦供血不足，給些藥物，服完無效，轉(zhuǎn)程看中醫(yī)。

面色淡白，無有光澤。望舌苔薄白，舌質(zhì)偏紅，脈沉小弦。綜合病史、神色、苔脈，證乃少陽兼水飲內(nèi)停。治予和解少陽，溫陽化飲，選方：柴胡桂枝干姜湯。擬方：柴胡12g、黃芩12g、桂枝10g、干姜10g、天花粉12g、煅牡蠣30g、炙甘草6g、澤瀉12g、炒棗仁30g。一劑水煎服完，當晚酣睡，第二天，神佳足下有根，從無暈倒之感。上方去澤瀉，加豬苓12g，小便暢利。原方七劑，服完之后，諸疾皆除。

不在乎癥狀多少，只要結(jié)合病史、神色、苔脈，綜合判斷，辨證準確，投藥合適，就能立刻生效。