同陽明病。

本方是《傷寒論》治療濕熱黃疸證的著名方劑，后世多有發展。

由茵陳、梔子、大黃而成。

清熱利濕退黃。

《傷寒論》經文236條曰：“陽明病，發熱汗出者，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。”

試以《傷寒論》經文第236條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“身必發黃”為主癥，“陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，齊頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里……茵陳蒿湯主之”，為發黃、不能發黃之病理、性癥、以方測證。

“身必發黃”，由于瘀熱在里，與水濕相結，濕熱郁蒸，促使膽汁外溢而為之。“陽明病，發熱汗出者”，是因發熱而汗出，熱邪得以外泄，水濕亦隨汗出而外泄；“此為熱越”，熱邪得以外泄，故稱熱越；“不能發黃也”，由于熱邪與水濕不能相結內蘊，故不發黃；“但頭汗出，齊頸而還”，是熱邪不得外越，熱蒸津液，只能上蒸所致；“身無汗”，是由于濕邪熱伏，氣機郁阻，津液不得氣化為之；“小便不利”，是由于濕熱內郁，氣化失常，濕不得下泄而為之；“渴飲水漿者”，是由于郁熱在里，傷津所致；“此為瘀熱在里”，是由于熱邪與水濕相結，濕熱郁蒸，稱為瘀熱在里；“茵陳蒿湯主之”，以藥測證，當知陽明濕熱發黃證。

所以綜上發黃，不能發黃之病理、性癥、以方測證，可以確定“身必發黃”為陽明濕熱發黃證。

辨證已明，論治有據，清熱化濕退黃，當然成為治則，方選茵陳蒿湯主之。

崔某，男，20歲。

患者赴山西運煤，生活簡陋，吃喝不及時，衛生不講究，感染瘟疫病倒，不思飲食，厭油，惡心嘔吐，神疲乏力，躺下就不想起，兩腿酸軟，寸步不欲走。發熱高達39.2℃，惡寒，咽疼，頭身疼痛，黃疸鮮亮，尿黃如濃茶。赴醫院檢查，說嚴重感冒，服解熱、開胃藥片，根本無效。又到縣醫院驗血，黃疸指標52單位，谷丙轉氨酶186單位，兩目及一身黃疸，診斷：急性黃疸性傳染肝炎。經治三天，黃疸遲遲不退，患者家屬要求看中醫。

望舌苔黃膩質紅，脈弦滑數，兩目及一身黃染，色澤鮮亮如橘子，證乃濕熱陽黃證。治予清熱化濕利膽退黃，選方：茵陳蒿湯加味。擬方：茵陳30g、黃柏12g、五味子12g、焦三仙（各）12g，三劑服完，病有起色，欲吃東西。續服四劑，發熱已退，黃疸變淺，兩腿開始有力，飲食漸增，尿如淡茶。

再進七劑，復查黃疸指數、谷丙轉氨酶皆正常。為防復發，繼服七劑。

后來得知，從未復發，未有轉為慢性肝炎。

注意講究衛生，勿食不潔食品。或別吃過期、剩余的食品。

五味子酸斂滋腎，又因肝腎同源，肝藏血，腎藏精，精血互生，所以應用五味子，可以調理肝功，降低谷丙轉氨酶。

崔某，男，5歲。

患者年幼多動，突然一天，臥床不起，平臥床上不吃不睡，感情淡漠，媽媽進屋，他似未見。問他：“你哪兒不舒服？”他指指肚子，接著嘔吐了半碗食物。媽媽知道孩子病了，遂陪去醫院，急診大夫查鞏膜黃染，抽血化驗，黃疸指數、谷丙轉氨酶等都高，診斷：急性黃疸性肝炎。醫院要求住院，家屬愿看中醫。

患兒平臥床上，感情淡漠，兩眼鞏膜黃疸，顏色鮮亮，望舌苔膩黃質紅，脈滑數。證乃濕熱陽黃，治以清熱化濕退黃為宗旨。選方：茵陳蒿湯加味。擬方：茵陳30g、熟大黃6g、黃柏6g、五味子10g。服一劑后，黃疸看不出減輕，但是感情淡漠有好轉，此后續服半個月，諸癥告愈。

幼兒感情淡漠，面目帶黃疸，色鮮亮曰陽黃，色灰暗即陰黃。再望舌苔，切脈，了解現代檢測指標，加以證實，診斷就不會出問題。病證明確，治療方面不管誰治，可說基本上是相同的。只是在吻合天地人方面，下藥略有不同。