同陽明病。

本方是《傷寒論》治療熱重于濕證的名方，后世多有發展。

梔子、黃柏、甘草而成。

清熱利膽，除濕退黃。

《傷寒論》經文261條曰：“傷寒身黃發熱，梔子蘗皮湯主之。”

試以《傷寒論》經文第261條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“身黃”為主癥，“傷寒……發熱，梔子蘗皮湯主之”，為性癥，以方測證。

“身黃”，本證屬陽黃，濕熱無出路，郁而內蘊，熱迫膽汁上逆，臨床上具有身黃，目黃，尿黃，顏色如橘子色。若無汗，小便不利則致濕熱愈重，蘊結則身黃。病機為濕熱蘊于中焦，熏蒸肝目，膽熱液泄為之；“傷寒”，指出病證種類，及病變部位在肌表；“發熱”，突出發熱，以發熱為重，表示熱重于濕，熱與濕相結，濕遏于里，不得宣泄為之；“梔子蘗皮湯主之”，由方測證，則知濕熱黃疸，而熱重于濕。

所以綜上，太陽病傷寒、性癥、以方測證，可以確定身黃為熱重于濕陽黃。

病證已明，論治有據，清熱化濕，身黃自退。方選梔子蘗皮湯。

房某，男，32歲，會計。

因有慢性肝炎3年，正值三反，清理財務，膽怯，精神受重創，三夜未眠。本來住院，病情好轉，打算出院，回家看看結果突然犯病，神志恍惚，似清非清，湯水不進，驟起黃疸。肝功檢查：黃疸指數13單位，谷丙轉氨酶184單位。診斷：亞急性肝壞死。速回住院，予保肝和支持療法，并邀中醫前來搶救。

望苔厚膩黃質紅，切脈小弦滑數。高熱（39.1℃），神志昏迷，黃疸指數升至80單位，谷丙轉氨酶升至400單位。證乃陽黃重癥，西醫診斷：急性肝壞死，肝昏迷。選方：梔子黃柏湯加減。擬方：茵陳150g、大黃15g（后入）、梔子12g、黃柏20g、五味子15g，水煎2劑。同仁堂生產安宮牛黃丸一顆鼻飼。藥后先后大便泄瀉兩次，熱臭無比。第二天早晨，患者神志清醒，欲水解渴，第三天，續用上方一劑，一粒安宮牛黃丸，神志清醒，肝功復查，黃疸指數8單位，谷丙轉氨酶58單位。此后住院月余，好轉出院。

韓國人相信同仁堂所產安宮牛黃丸是有道理的。我們臨證，凡是發熱，頭昏狂躁，譫語昏迷，舌蹇肢厥，溫病下利，舌紅脈數者等證，皆投安宮牛黃丸一粒，常能起死回生。