同陽明病。

本方是《傷寒論》治療脾約證的著名方劑，后世多有發展。對于老年人的習慣性便秘最具實用價值。

即小承氣湯加麻子仁、芍藥、杏仁而成。

潤腸通便。

《傷寒論》經文247條曰：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，大便則硬，浮澀相搏，其脾為約，麻子仁丸主之。”

試以《傷寒論》經文第247條辨證論治為例如下：依據臨證原理，確定“大便則硬”為主癥，“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數……浮澀相搏，其脾為約，麻子仁丸主之”，為病理、性癥、體征、以方測證。

“大便則硬”，由于脾不能為胃行其津液，導致津液偏滲于膀胱，而不得濡潤腸道，而導致大便則硬。“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數”，由于趺陽脈屬足陽明經，可候陽明胃氣之盛衰。浮為陽脈，主胃氣強（胃陽亢盛），澀則陰脈，主脾陰不足。其病理：脾不能為胃行其津液，致使津液偏滲于膀胱，而不得濡潤腸道而為之“；浮澀相搏”，即胃熱盛與脾陰虛，互為病理，互為因果關系“；其脾為約”，即脾約，其有兩層含義，一為約束，指胃熱約束脾傳輸之用，津液不能還于腸中；二為窮約，指津液匱乏，脾無津液傳輸“；麻子仁丸主之”，以方測證，當知為脾約證。

所以綜上病理、性癥、體征、以方測證，可以確定“大便則硬”為脾約證。

病證已明，論治有據，當然“潤腸滋燥，緩通大便”為治則，選方麻子仁丸主之。

么某，女，26歲。

患者習慣性便秘3年，產下一男孩3天，惡露未盡，小腹疼痛，汗出熱氣蒸騰如流水，湯水不進，致使大便愈干，排便異常困難。為防哺乳損害嬰兒，中西藥物皆不用，至今已六日未登廁。聽人說吃中藥副作用小，故看中醫。

望舌苔黃膩質紅少津，切脈小弦而澀。小腹拒按壓疼。證乃汗多傷津，腸道失潤，實為脾約。治療潤腸通便為總旨。選方：麻子仁丸加味。擬方：麻子仁15g、白芍12g、杏仁10g、大黃10g（后入）、川樸12g、枳實10g、坤草30g，服藥一劑，腸鳴不已，連連排氣。次日早晨，大便一次，糞便硬塊、稀水相間，小便疼痛立止，惡露亦瘥。再擬方：熟大黃6g、芒硝4g（兌沖）、生甘草12g、炙黃芪30g、當歸12g，以善其后。

患者素質腸燥，大便干結，復加產后，汗出量多，熱蒸傷津，腸道失潤，實為脾約。投麻子仁丸，大便一通，諸疾得愈。

文某，男，60歲。

便秘40年，前20年靠開塞露通便，近十年靠多食青菜維持，近年以來因外出打工，不能多食青菜，大便干結，排便異常困難。最近病情加重，繼發痔瘡，大便帶鮮血，隔著手紙可摸到塊狀物。大便干結甚時，讓老伴一顆一顆掏出，一提大便就頭痛。聽說看中醫老大夫能夠除根，所以來看中醫。

望舌苔厚濁質紅少津，切脈沉弦。證乃習慣性便秘，由腸道失潤而成。選方：麻子仁丸加味。擬方：麻子仁12g、郁李仁12g、川樸12g、枳實12g、熟大黃10g、杏仁10g、白芍12g、生黃芪40g、當歸30g、麥冬15g。三劑服完，依然便秘。堅持續服七劑，大便干結緩解。原方再服七劑，大便已通，解下大量糞塊夾稀便，不帶鮮血。患者感覺十分輕松，治愈便秘的信心悄然產生。

①天天登廁，解下更好，解之不下，權作練功，蹲十分鐘；②勿食辣椒，多食青菜、水果；③每晚散步，堅持40分鐘；④勿生氣，減少腹壓。三個月來，大便通暢，未犯痔瘡，患者特來告喜。

習慣性便秘與情緒、飲食習慣、活動有關，因此要注意以上事項。日日登廁，權作練功，若每日堅持十分鐘，即使不吃藥，亦可根治。可見練功可以增強腸道推動力、潤滑力，是治愈習慣性便秘的重要措施，當然避免情緒刺激，注意飲食，堅持活動50分鐘，療效會更好。痔瘡犯病時，要注意休息，臀部要墊高4~7cm，幫助血運。