同陽明病。

本方是《傷寒論》治療陽明內實、熱郁心煩證的名方，即調胃、大小承氣湯之一。

即大承氣湯去芒硝而成。

瀉熱通便，消滯除滿。

《傷寒論》經文213條曰：“陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服。”

試以《傷寒論》經文第213條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“大便必硬”為主癥，“陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥……硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更莫復服”，為病理、性癥、以方測證。

“大便必硬”，乃因陽明病，多汗傷津，致使腸道燥結而成。“陽明病”，指定病變部位在陽明，其腑燥實；“其人多汗，以津液外出”，因為陽明熱燥熾盛，汗腺開張，津液外出而為之。此為病理；“硬則譫語”，乃因津傷而燥結，濁氣上逆，擾亂心神而為之；“小承氣湯主之”，以方測證，為多汗傷津大便硬結癥。

所以綜上病理、性癥、以方測證，可以確定“大便必硬”為陽明多汗傷津大便硬證。

病證已明，論治有據，治則必然為泄熱通便，消滯除滿。方選小承氣湯。

崔某，男，78歲。

患者因生氣三日未眠，復因夏令高溫，突然倒地，神志不清，遂抬之入院。當時神志昏迷，時而述說頭痛，時而述說脘疼，口角歪斜，躁動不安，左側肢體癱瘓，舌苔黃膩，質胖大而紅。頭顱CT顯示右腦血腫，經過搶救，病情穩定，生命已保住。但是發熱不退，大便不通，五日未解，腹部脹滿，臍周疼痛，湯水不進。家屬要求中醫會診。

望舌苔黃厚膩，質暗而燥，腹臍捫之脹滿而疼痛。發熱不退38.5℃，原由乃屬陽明里熱，燥屎已成，腑氣不通使然也，選方：小承氣湯，泄熱通便，消滯除滿。擬方：大黃12g、枳實12g、厚樸12g。服藥當晚大便一次，量多熱臭，色黃稀，續泄三次。體溫已降至37.2℃，神志清，開始飲食。住院一周后出院，反饋信息，患者又活近一年。

三四十年以前，腦出血病人較多，患者發熱不退、大便不通，中醫運用大、小承氣湯或者調胃承氣湯退熱，常常獲得良效。年事已高，或體質弱者，適宜小承氣湯或調胃承氣湯。