同太陽病。

兩方是《傷寒論》治療風濕證的名方，后世多有發展。

桂枝附子湯由桂枝、附子、生姜、大棗、甘草而成。去桂加白術湯：即上方去桂加白術而成。

兩方皆有溫經助陽，祛風除濕之功用。

《傷寒論》經文第174條曰：“傷寒八九日，風濕相摶，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。”

以《傷寒論》經文第174條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“身體疼痛，不能自轉側”為主癥，“傷寒八九日，風濕相摶……不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之”。“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之”為太陽經盡病理、性癥、體征，以方測證。

“身體疼痛，不能自轉側”，由于風寒濕邪痹阻肌表，導致營衛不和，氣血運行不暢而為之。“傷寒八九日”，說明太陽經盡之時；“風濕相摶”實指風寒濕三邪相摶，是主癥發生的病理原因；“不嘔不渴”說明無太陽表證，又無少陽陽明證；“脈虛浮而澀者”，因風性疏泄，故脈浮。因表陽不固，腠理開泄，出汗過多，導致血虛，脈充不滿故脈虛。因寒濕阻滯，氣血不暢，故脈澀；“桂枝附子湯主之”，以方測證，當知為風寒濕痹證。

所以綜上太陽經盡病理、性癥、體征、以方測證，可以確定主癥為風寒濕痹證。

病證一定，治則自然是溫經助陽，祛風除濕，方選桂枝附子湯。

“若其人大便硬”，因濕困脾陽，運化失職，津液不能還于胃腸，導致腸燥，故大便硬；“小便自利者”，因脾胃陽氣不虛，膀胱氣化正常，故小便通利；“去桂加白術湯主之”。

綜合以上性癥、以方測證，可以確定“身體疼痛，不能自轉側”為風寒濕邪痹阻，營衛不和證。

辨證一定，論治可施。“溫經助陽，祛風除濕”，治則油然而生，方選去桂加白術湯主之。

蔡某，女，23歲。

某城肉聯廠冷庫剛開張，患者以模范身份調入冷庫工作，開始冒寒，常常感冒，工作不到半年而得病，開始腿疼，后延及全身疼痛，不能自我轉側，礙于面子，不肯向領導述說，心煩意亂，看到無人時候，向廠醫要點藥，服后根本無效。病勢有增無減，納谷漸少，倒是不嘔不渴，大便溏薄，小便正常。并且腰痛，難以支持工作，不得不向廠長提出調離冷庫工作。廠長帶患者去醫院檢查，最終診斷為風濕病。聽說此病，中醫藥效果好。

望其眉頭，一臉苦相。手扶腰部，前后挪步。舌苔白滑水濕，舌質淡，脈浮滑，重按無力。辨證：冷庫風寒濕邪俱盛，時久痹阻肌表，導致營衛不調，經脈氣血受寒，運行不暢，而致身痛腰痛，心煩意亂。患者不嘔不渴，說明未傳少陽及陽明經，大便溏軟，說明濕邪困脾，運化失職，故大便溏軟；小便正常。綜上所述，病證為風寒濕痹。方選桂枝附子湯，以期溫經助陽，祛風除濕而愈病。選方：桂枝附子湯。擬方：桂枝12g、制川草烏各5g（先煎40分鐘）、生姜10g、大棗5枚、生甘草10g。服用七劑，身痛腰痛減輕，續服七劑告愈。

冷庫工作，難免飽受寒濕，頭身腰疼痛，系職業病。中醫治本證，效果理想，川烏、草烏擅治腰腿疼痛，因其有毒性，必須久煎40分鐘，則有效而安全。

趙某，男，40歲。

患者身在東北，供職銷售工作，難免感受風濕。患風濕證四肢及腰疼痛，不可轉側，活動加重，赴醫院檢查，最終診斷為風濕證。大夫說：你要保暖，否則要患大骨節病。這才引起病人重視，四方求醫，從未生效。經朋友介紹，來北京看中醫。

患者補敘，變天時有感覺，身體沉重疼痛，晴天時病情輕松，甚至與風向有關，南風輕，北風重。舌苔薄膩水濕，舌質淡白，切脈浮重按無力。證乃風寒濕邪，外襲肌表，導致營衛不和，證似傷寒中風。治則溫經助陽，祛風除濕，調和營衛，選方：桂枝附子湯。擬方：桂枝12g、制川草烏各5g（先煎40分鐘）、大棗5枚、生姜10g、甘草6g、川芎30g，水煎服七劑，有效，續服七劑告愈。

囑其保暖，勿提重物，勿突然發力，以免腰疼痛復發。病愈，不管多少年，都要注意遵守醫囑，否則腰痛就會復發。