同太陽病。

本方是《傷寒論》治療胃脘有熱，腸中有寒，即上熱下寒證的名方，后世多有發展。

即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝而成。

清上溫下，寒熱同治。

《傷寒論》經文179條曰：“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”

以《傷寒論》經文第173條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“腹中痛，欲嘔吐者”為主癥，“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，黃連湯主之”為病理，以方測證。

“腹中痛，欲嘔吐者”，由于寒邪在腹，脾氣受損，寒凝氣滯，經脈不和，故腹中痛；邪熱偏于上部，包括胃脘上至胸膈，邪熱上逆則嘔吐。“傷寒”指太陽傷寒證，病屬營衛不和；“胸中有熱”，說明為嘔吐的病理現象；“胃中有邪氣”指明為腹中痛的病理現象；“黃連湯主之”，以方測證，當知為胃脘上至胸膈有熱，脾與大腸有寒，即上熱下寒證。

所以綜上，病理、以方測證，可以確定主癥“腹中痛欲嘔吐者”為上熱下寒證。

病證一明，論治由生，治療原則當然是清上溫下，方選黃連湯主之。

丁某，女，30歲。

嘔吐，小腹痛3個月，加重半月。當納食后上腹脹喜涼，燒心，泛酸，心下灼熱，甚則引致惡心嘔吐，喜食寒涼食品。但之后小腹疼痛加重，并且伴有大便溏薄，泄物清冷。四方求醫，從無效果，服白虎湯，胸中得適，服黃連素泄瀉減輕，而小腹痛重。

患者就診時刻，欲嘔吐，不方便去廁所。觀其舌苔薄膩黃，舌質淡紅，切脈沉緩，可提示胃脘有熱，大腸有寒，即上熱下寒證。上熱作脹，胃氣上逆則惡心，甚則嘔吐；下寒則大便溏薄，泄物清冷，小腹寒冷，氣機不暢則痛。治以清上溫下。選方：黃連湯加減。擬方：黃連6g、黨參15g、干姜6g、大棗5枚、甘草6g、肉桂5g、法半夏9g。三劑嘔止，四劑大便成形，七劑鞏固。

我喜用肉桂替代桂枝，因大腸之傳導作用，亦與腎陽氣化有關，加一味肉桂既有補腎陽之用，又有溫暖大腸之功，效果較好。

邱某，男，27歲。

患者左上腹疼痛月余，加重十天。病人性情孤僻，易生悶氣，飯后撐心觸肋，上腹隱約作痛，噯氣矢氣后疼痛減輕，吃肉疼痛加重，厭油，食少消瘦，神疲乏力。前赴醫院，排除胃炎潰瘍，確診為膽囊炎，患者害怕輸液打針，特來看中醫。

舌苔膩黃，舌質紅，切脈弦數，膽區拒按。證屬膽熱致痞。源由肝氣不疏，膽熱氣壅，氣機不暢作痞而作疼。治以疏肝理氣，清膽消痞。選方：黃連湯加減。擬方：黃連6g、清半夏9g、黨參15g、生姜10g、甘草6g、柴胡12g、郁金15g、黃芩12g、七劑。從此，患者再未前來復診，心想病人服藥不合適吧。未想到一個月后，患者前來告愈，表示感謝，服完七劑，諸癥皆愈。

患膽囊炎，多與情志有關，平素易生悶氣。得病后，可以放射到背部引起疼痛。辨證時可注意，肝病一般不向背部放射。