同太陽病。

本方是《傷寒論》治療脾胃氣虛，痞利俱重證的名方，亦是五個瀉心湯之一，后世多有發(fā)展應用。

由甘草、大棗、干姜、半夏、黃連、黃芩而成。

健脾和胃，消痞止利。

《傷寒論》經(jīng)文第158條曰：“傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，完谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之?！?

以《傷寒論》經(jīng)文第158條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“其人下利日數(shù)十行”，“心下痞硬而滿”為主癥；“傷寒中風，醫(yī)反下之……完谷不化，腹中雷鳴，干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之”為傷寒誤下性癥、病理、以方測證。

“其人下利日數(shù)十行”，“心下痞硬而滿”，由于誤下導致胃腸虛弱，脾胃不和，寒熱錯雜，氣機痞塞而為之，在下則下迫胃腸，其人下利日數(shù)十行?！皞酗L”，病皆在表，治當汗解；“醫(yī)反下之”，導致外邪乘虛內(nèi)陷，脾胃氣虛，形成痞利證；“干嘔，心煩不得安”，由于邪陷陰凝，氣機升降失常，在上則見干嘔，擾亂心神，則心煩不得安；“谷不化，腹中雷鳴”，由于邪陷入里而陰凝，在上水谷不化，在下迫腸，腹中雷鳴；“醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之”，誤認水熱互結(jié)，故下之；“其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也”，復下之，致使脾胃更虛，中焦升降失職，痞滿更嚴重而為之；“甘草瀉心湯主之”，以方測證，當知脾胃氣虛，痞利俱甚之證。

所以綜上所述，傷寒中風誤治、性癥、病理，以方測證，可以確定主癥“其人下利日數(shù)十行”，“心下痞硬而滿”為脾胃氣虛之痞。

既然確定為脾胃氣虛之痞，治則當然為健脾和胃，消痞止利。方選甘草瀉心湯。

榮某，男，50歲。

患者慢性胃炎十年，加重三年，此發(fā)三天，上腹部痞硬不舒，飲食減少，稍食寒涼食品，即惡心，下利，日數(shù)十行，糞質(zhì)稀薄，時而帶少量血液，嗅之不臭。病發(fā)源于患者習慣不良導致，脾氣特大，吃飯?zhí)乜?，零食特多，睡眠特少，自稱“四特”。這種特殊習慣，特別有害脾胃消化吸收，最容易得胃病。此發(fā)由于痛飲啤酒，猛吃海鮮，通夜不眠而暴發(fā)，上腹痞滿，惡心嘔吐，腹瀉如噴，泄物帶血。朋友將他送醫(yī)院，最終診斷為慢性胃腸炎，患者選擇中醫(yī)調(diào)養(yǎng)脾胃。

舌苔膩黃，舌質(zhì)紅，切脈沉細數(shù)，上腹捫之脹而繃緊，濁氣噴人?；颊咚貋砥⑽笟馓?，飲食無度，痞證益重，選方：甘草瀉心湯加味。擬方：甘草12g、黨參15g、干姜6g、大棗5枚、黃芩12g、黃連6g、灶心土40g。服藥一劑，諸癥皆愈。為防復發(fā)，再予七劑，并打電話告之，注意養(yǎng)生，否則要患大??！

本證以上腹痞硬、下利為主要辨證要點，屬于中焦氣虛痞證，治以甘草瀉心湯。甘草多為佐使藥，而在此作為君藥，旨意為補益中氣，以消痞證。