同太陽病。

本方是《傷寒論》治療胃虛水飲食滯證的名方，五個瀉心湯之一，后世多有發(fā)展。

即半夏瀉心湯減干姜用量，加生姜而成。

和胃降逆，化飲消食。

《傷寒論》經(jīng)文第157條曰：“傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。”

以《傷寒論》經(jīng)文第157條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“心下痞硬”為主癥，“傷寒，汗出解之后，胃中不和……干嘔食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之”，為傷寒解后、病理、性癥、以方測證。

“心下痞硬”，自覺上腹部有緊張感，按之但不痛，不同于結(jié)胸證，乃邪氣阻結(jié)，氣機(jī)痞塞較甚所致。“傷寒，汗出解之后，胃中不和”，因傷寒汗出表解后，脾胃受損，或其人脾胃素虛，外邪乘虛內(nèi)陷，寒熱互結(jié)于中，促使脾胃升降失常，導(dǎo)致胃中不和為之；“干嘔食臭”是由于脾虛不運，陽虛無熱，不得腐熟運化胃氣上逆所為；“脅下有水氣”說明脅下或腸間有水飲，是病理產(chǎn)物，是腹中雷鳴下利的病因；“腹中雷鳴下利”，水飲流于腸間，流動振動作響，而腹中雷鳴，水飲下迫大腸而下利。

所以綜上，傷寒解后、病理、性癥、以方測證，可以確定主癥“心下痞硬”為脾胃不和夾水飲之證，因而治以和胃降逆，化飲消食，以除痞證，方選生姜瀉心湯。

丁某，男，32歲。

心下痞滿半月余，噯氣則輕，納食則重，陰雨天氣尤重。自購香砂養(yǎng)胃丸服后，上腹脹悶，上下不通氣，病勢有增無減。納谷呆滯，口臭增益，口渴不欲飲。小腹陣陣撐脹加重，急赴廁所，解下大量稀薄糞便，暫得安定，移時又要登廁，直至解盡而好轉(zhuǎn)。赴醫(yī)院檢查，診斷為慢性胃炎，輸液打針無效，其苦難言，故看中醫(yī)。

舌苔薄膩黃，舌質(zhì)淡，切脈沉滑，支持寒熱夾雜。上腹痞硬，無塊，病為痞證。心下硬滿，納谷呆滯，反復(fù)下利，口臭口渴，不欲飲水等，皆脾胃不和，氣機(jī)不暢，形成夾食水飲，上逆下趨所致。在上，上腹痞滿，納谷不化，在下，下迫大腸，下利不已。胃氣郁遏則口臭，水飲水分同類，故口渴而不欲飲。總括，脾胃不和，夾食停飲為患，治以和胃消痞，宣散水飲。選方：生姜瀉心湯加味。擬方：清半夏9g、干姜6g、生姜12g、黨參15g、大棗5枚、甘草6g、黃連6g、黃芩10g、藿香6g。先服一劑，下利量少，再服三劑，上腹痞滿納谷減輕。看來用藥與病理對路，再予七劑，諸癥大減，上方繼服七劑而告愈。

生姜瀉心湯，重用生姜，性味辛溫，開胃氣，辟穢濁，散水氣。生姜氣薄，主宣散；干姜氣厚，功兼收斂。生姜走而不守，干姜守而不走，兩者相配，相得益彰，既溫補中氣，又宣散水飲，以達(dá)和胃消痞之功。