同太陽(yáng)病。

本方是《傷寒論》治療脾胃不和、氣機(jī)痞塞導(dǎo)致痞證的著名方劑，后世多有發(fā)展，實(shí)質(zhì)上是“寒熱虛實(shí)”藥物同用的先河。

半夏、干姜、黃連、黃芩、人參、甘草、大棗七味藥組成。

和胃降逆，化飲消食。

《傷寒論》經(jīng)文第149條曰：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！?

以《傷寒論》經(jīng)文第149條具體辨證論治如下：

本條辨少陽(yáng)證、大陷胸湯證及痞證。由傷寒發(fā)展為少陽(yáng)證，因誤治形成以下轉(zhuǎn)歸：柴胡湯證仍在，最終以“戰(zhàn)汗”而愈；痞證，投半夏瀉心湯。以下僅談痞證。

依據(jù)臨證原理，確定痞證“但滿而不痛者”為主癥，“此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”，為痞證，以方測(cè)證。

“但滿而不痛者”，此為痞證之征，上腹脹滿，按之柔軟不痛，無(wú)有形之塊狀物。由于誤下之后，少陽(yáng)之邪熱內(nèi)陷，以致脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，升降失常，氣機(jī)痞塞，形成痞證?！按藶槠?，柴胡不中與之”，此為痞證，小柴胡湯不中與之?！鞍胂臑a心湯主之”以方測(cè)證，當(dāng)為脾胃不和，胃氣上逆之痞證。

所以綜上所述，此為痞證，以方測(cè)證，可以確定主癥“但滿而不痛者”為脾胃不和，胃氣上逆之痞證。

辨證已定，論治可施?！昂臀附的妫嬒Α敝蝿t，自然產(chǎn)生，選方半夏瀉心湯，寒熱虛實(shí)并用。

半夏瀉心湯，臨證常用，其特點(diǎn)即是寒熱虛實(shí)并用。

徐某，男，40歲。

上腹脹滿，嘔吐3個(gè)月，納后加重，呃氣減輕，并伴有腸鳴，大便溏薄，稍微貪涼，進(jìn)食冷餐，即刻泄水，三進(jìn)廁所，瀉完則舒。口臭，尿黃量少。患者自述，由于習(xí)慣不良，飲食過(guò)快，自稱“快餐飲食”導(dǎo)致的。平素吃飯幾乎張嘴傾注，囫圇吞棗，不經(jīng)咀嚼，即將咽下，久而久之，傷了脾胃。得病以來(lái)，飲食減少，體重下降了3公斤。赴醫(yī)院檢查：述說(shuō)無(wú)大病，你需要看中醫(yī)，慢慢調(diào)養(yǎng)即可。

口臭煩人，舌苔膩黃，舌質(zhì)紅，切脈沉而弱，腹部柔軟，喜按，矢氣得舒。病史結(jié)合檢查，綜合分析，寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，病屬脾胃氣虛，寒濕郁遏化熱則口臭，胃氣上逆則胸腹?jié)M悶。綜合分析，證屬痞證。治以健脾和胃，降氣消痞。選方：半夏瀉心湯加味。擬方：半夏9g、干姜6g、黨參15g、大棗5枚、黃連6g、黃芩10g、甘草6g、陳皮10g。七劑服完，上腹脹滿等癥減輕。上方加炒薏米15g，服用14劑，諸癥告愈。

①本例說(shuō)明吃飯過(guò)快，久而久之，必傷脾胃，乃得胃病。建議患者，今起必須改變飲食習(xí)慣，“慢嚼細(xì)咽”，以資鞏固。②臨證所見(jiàn)，痞證屬于寒熱虛實(shí)證居多，五個(gè)瀉心湯中，半夏瀉心湯最常用，臨床可根據(jù)病情加減化裁。

孫某，女，36歲。

患者平素易生悶氣，導(dǎo)致胃腸不舒。此次發(fā)病3個(gè)月，上腹撐脹，噯氣則舒，矢氣亦然，納谷衰少，體重下降，神疲乏力，不愛(ài)動(dòng)彈。近來(lái)病情加重，飲食稍為不慎，即腹脹腸鳴，遂之腹?jié)M，大便不臭，直至泄凈而安。赴醫(yī)院檢查，驗(yàn)血驗(yàn)便，最終診斷為慢性胃腸炎，服用黃連素、香砂養(yǎng)胃丸皆無(wú)效，患者要求看中醫(yī)。

舌苔膩黃，舌質(zhì)淡紅，切診上腹按之柔軟，無(wú)塊狀物，脈象沉小弦而數(shù)。證乃脾胃不和，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，虛實(shí)夾雜之痞證。治以健脾和胃，清化濕熱，虛實(shí)兼顧。選方：半夏瀉心湯加味。擬方：清半夏9g、干姜6g、黃連6g、黃芩10g、黨參15g、大棗5枚、甘草6g、藿香10g。服七劑，上腹撐脹減輕，再進(jìn)七劑，腹瀉次數(shù)減少，又服七劑，諸癥告愈。

慢性胃炎，大夫可以治愈，但病人必須管好口這一關(guān)，吃東西能否用心想一想，分清關(guān)鍵所在。