同太陽病和少陰病。

本方是《傷寒論》治療心臟病的著名方劑，后世發(fā)展頗多?？梢哉f炙甘草湯和四逆湯類方是治療心臟病的鼻祖。

補心氣由炙甘草、人參、大棗而成；養(yǎng)心陰由麥冬、麻仁、生地、阿膠構(gòu)成；溫心陽由桂枝、生姜、清酒。計有10味藥組成。

溫通陽氣，滋陰養(yǎng)血，以達復(fù)脈。

心臟陰陽兩虛證?！秱摗方?jīng)文177條曰：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！?

以《傷寒論》經(jīng)文第177條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“心動悸”為主癥；“傷寒，脈結(jié)代……炙甘草湯主之”，為傷寒誤治、體征，以方測證。

“心動悸”，此是本病之特征，因手少陰心經(jīng)主血脈，依賴氣血陰陽溫煦滋養(yǎng)，若心之氣血陰陽俱虛，而成心悸不安。

“傷寒”，此病本于傷寒，若傷寒治療不當，多成變證，因為太陽與少陰互為表里，臟腑相連，經(jīng)脈相通，故太陽病治療不當不解，正不抵邪，傳入少陰而成本??；“脈結(jié)代”，若氣血陰陽虧虛，脈道不充，推動無力，則脈結(jié)代；“炙甘草湯主之”，以方測證，當知心為陰陽兩虛證。

所以綜上傷寒誤治、體征，以方測證，可以確定心動悸為氣血陰陽兩虛證。

病證一明，論治由生。針對心臟氣血陰陽兩虛證，治則：益氣通陽，滋陰養(yǎng)血，以達復(fù)脈。選方炙甘草湯加減。

丁某，男，68歲。

患者心悸不安月余，加重2周，心煩意亂，夜不成寐，常感神疲乏力（既怕冷又怕熱），飲食無味，大便偏干、偏溏交替進行，應(yīng)家人催促，赴醫(yī)院檢查，未查出心臟病，可能是自主神經(jīng)功能紊亂，予谷維素，食之罔效，轉(zhuǎn)診中醫(yī)。

舌苔薄白，舌質(zhì)偏紅，切脈沉弦，偶有結(jié)代。證乃心臟氣血陰陽兩虛證，體質(zhì)虛弱，心之氣血不足，無以充實陰陽，陽虛無以推動氣血運行，陰虛無以滋養(yǎng)血脈，故心動悸，脈結(jié)代。治以益氣通陽，滋陰養(yǎng)血，以達復(fù)脈。選方：炙甘草湯加減。擬方：炙甘草12g、人參10g、大棗5枚、麥冬15g、生地30g、阿膠12g、酸棗仁30g、桂枝6g、干姜6g。服完七劑，心動悸好轉(zhuǎn)，脈結(jié)代未觸及，神佳力增，昨夜入眠酣睡。再予七劑，心動悸已愈。并囑其適當活動，促進血脈流行。

說炙甘草湯是治療心臟病的鼻祖方一點不過分。其組方框架“補氣血、養(yǎng)心陰、溫心陽”設(shè)想齊全，唯獨缺少活血化瘀之意。如果具體辨證，在這四個方面加減化裁，有廣闊的天地。

丁某，男，30歲。

由于營銷工作繁忙，早出晚歸，難免感受風寒，故常常感冒。此次感冒月余，為怕丟飯碗，從抽屜找出APC 4片，一口吞下，急于求愈，結(jié)果大汗淋漓不止，幾乎導(dǎo)致虛脫?；锇閷⑺蛠磲t(yī)院。經(jīng)過搶救，命已保住。但是心悸不安，驚恐害怕，飯不吃，覺不睡，精神幾乎要崩潰。患者經(jīng)人介紹，來看中醫(yī)。

舌苔少，舌質(zhì)紅，切脈小弦而無力，時見結(jié)代。證乃心氣血陰陽兩虛證，因汗為心液，大汗淋漓必然傷心，一則傷氣，進而傷陽，二則傷血，進而傷陰，故心悸不安，脈象結(jié)代。治以益氣通陽，補血養(yǎng)陰。選方：炙甘草湯加減。擬方：黨參20g、炙甘草12g、大棗5枚、麥冬50g、生地30g、阿膠12g、酸棗仁30g、桂枝12g、干姜6g。服藥七劑，有所好轉(zhuǎn)。上方稍事加減，續(xù)服兩周，諸疾皆愈。

心主血脈，心主神志，心為君主之官。血脈之運行靠陽氣推動。五臟配合，由心主宰調(diào)和，化生氣血，故曰心為君主之官。又心主神志，人之精神活動，如喜怒憂思恐，皆可影響心跳，形成結(jié)代脈。當然，五臟陽氣推動氣血運行亦至關(guān)重要。