同太陽病。

梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯三方是治療虛煩的名方，后世雖然單用小方者少，但在此基礎上進一步發展極多。專門治心煩不得眠，心中懊 ，氣機怫郁證。

梔子豉湯由梔子、豆豉而成；梔子甘草豉湯由梔子、甘草、豆豉而成；梔子生姜豉湯由梔子、生姜、豆豉而成。

三方皆有清宣郁熱之功用，但是各方又有自己的特點，后世治療虛煩多有發展。

《傷寒論》第76條曰：“發汗后，水藥不得入口為逆。若更發汗，必吐下不止。發汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊 ，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。”總之，是治療虛煩證的。虛煩是指吐下后余熱所致的煩躁。虛，非正氣虛，而是無形邪熱結聚所成。

以《傷寒論》經文第76條辨證論治如下：

依據臨證原理，確定“虛煩不得眠”為主癥；“發汗后，水藥不入口為逆；若更發汗，必吐下不止。發汗吐下后……若劇者，必反復顛倒，心中懊 ，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之”。為誤治、性癥、以方測證。

因為“虛煩不得眠”，是無形邪熱郁遏胸膈，障礙氣機，熱擾神志而虛煩不得眠?！鞍l汗后”，汗出過多，水分帶走熱量過多而傷胃陽，不得腐熟水谷為之；“水藥不得入口為逆”，發汗傷害胃陽，胃氣不降而上逆為之；“若更發汗”，胃陽受害加重為之；“必吐下不止”，由于吐下之后，傷害胃腸，氣機不利，在上必吐，在下必利。“發汗吐下后”，皆為誤治，是形成變證的病因。“若劇者，必反復顛倒，心中懊 ”，由于虛煩不得眠加劇，熱郁胸膈，擾神加重為之；“梔子豉湯主之”，以方測證，則知汗吐下后，熱擾胸膈證；“若少氣者，因熱郁胸膈，損傷中氣所致，“梔子甘草豉湯主之”，以方測證，當為因熱郁胸膈損傷中氣；“若嘔者”，以胃氣因熱擾而上逆所為；“梔子生姜豉湯主之”，以方測證，則知胃熱上逆。所以綜合以上，誤治、性癥、以方測證，可以確定主癥“虛煩不得眠”為誤治熱擾胸膈的變證。

虛煩為熱擾胸膈證，治則當然要清宣郁熱，治療過程始終要謹守病證，調整治療方案。

房某，男，45歲，干部。

患者因熬夜而患太陽病傷寒證，開始未加注意，拖延八九日，惡寒輕發熱重，胸中煩熱，開始飲水則減輕，后來則無效，進而影響睡眠。床頭床尾交換而睡，反復顛倒，心煩不得眠，胸膈懊 ，而且有氣向上向下攻竄，故嘔欲利。心中怒火上沖，與大夫大吵一場。回到家中，思考無策。于是依從妻子勸告，赴中醫院診治。

診時病情如患者所說，望舌苔評脈后，本來患太陽傷寒證，未有及時治療，耽誤病情。風寒之邪，郁遏化熱，侵犯胸膈，擾亂神志而成，即“懊 怫郁證”。選方：梔子豉湯加味。擬方：山梔6g、生姜6g、豆豉10g、甘草6g、香附10g。一劑服完，果然見效。當日入眠，酣睡一夜，小疾告愈。為防復發，與逍遙丸。

小方治大病，三張方子也不過四味藥（梔、豉、草、姜），其實合方加香附應用更好。

張某，女，35歲。

患者查體發現胃癌甚早，手術成功，復查各項指標皆正常，因而未做化療放療。為防下崗，拉長上班，努力工作。不久，身感體力不支，常常感冒風寒，雖經服藥打針輸液不效，身體日漸消瘦，心煩意亂，睡眠不安，胸中煩熱，懊 不止。無可奈何，悔恨不該上班，于是停職，赴醫院看病。

中醫檢查過后，予山梔6g、生姜5g、豆豉10g、甘草6g、川厚樸10g。一劑胃氣開，納食好，二劑已入睡，三劑懊 去。再與逍遙丸，以防復發。

患者精神抑郁，朝思暮想，悔恨上崗。大夫不用多講，只說“你的病可以治好”?；诤匏汲罱鉀Q了，當晚則酣睡。復加中藥宣泄郁熱，所以本證治療得心應手。