同太陽病。

抵當湯是治療蓄血重證的名方，后世多有發展。

由水蛭、虻蟲、桃仁、大黃四味藥而成。

破血逐瘀。

《傷寒論》第124條經文曰：“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之。”以下還有第125、126條及陽明病篇第237條。

以《傷寒論》經文第124條辨證論治分析如下：

依據臨證原理，確定“其人如狂者”為主癥，“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸……以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也，抵當湯主之”為太陽病程、性癥、體征、病理、預后、以方測證。

“其人發狂者”，邪熱與瘀血結于少腹，氣機運行不利，上擾心神而發狂。“太陽病六七日，表證仍在”，由于外邪循經化熱入里，正邪相爭，鼓脈有力，脈當浮而為；“以熱在下焦，少腹當硬滿”，因邪熱與瘀血結于小腹，影響氣機，故小腹當硬滿；“脈微而沉”，說明表證仍在，為時六七日，表邪有可能內陷，導致結胸；“反不結胸”指出病邪結在血分，未結在氣分；“小便自利者”說明膀胱氣化正常，非蓄水證；“下血乃愈”，因病在血分，故下血瘀祛而愈；“所以然者，以太陽隨經，瘀熱在里故也”，證乃蓄血重證；“抵當湯主之”，以方測證，可知為蓄血重證，因為所用藥物皆破血逐瘀，可證明為蓄血證。

所以綜上，可以確定主癥“其人發狂”屬于蓄血重證。

病證已明，論治由生，治則當然確定為破血逐瘀。選用抵當湯攻下瘀熱。

有的患者不適于峻劑，而適于緩下，可以選用抵當丸用之。

于某，女，18歲。

患者素有慢性膀胱炎。突接娘家弟弟來電，說母親車禍已去世，如遭雷擊，半天不說話，突然放聲大哭，隨之如癲如狂，敲桌拍胸，不知羞恥，當人小便，尿液帶血，或鮮血或混濁。急送醫院急救，好轉而出院。

小腹滿痛不退，捫之加重，時而發狂，復感風寒表證不解。此與《傷寒論》第124條陳述極為相同，證乃膀胱蓄血重證也。選方：抵當丸。擬方：水蛭6g、虻蟲（去翅足）1.5g、桃仁12g、熟大黃10g。三天后，來門診述說“小腹疼痛已退，發狂未作，精神如常”。峻下中病，停藥防過。為預防復發，與丹梔逍遙丸一盒，每次1袋，日兩次。

此屬心因性精神病，所以能夠治愈。抵當湯正對證，適合應用。

張某，女，25歲。

患者停經半年，源于外傷發病，小腹疼痛，時輕時重。每逢想起外傷時，心中有氣，下攻小腹，腹痛加重，痛的滿頭大汗。經朋友介紹，前來看中醫。

令其買懷孕試紙，孕試（-）。舌苔薄黃，舌質紫紅，切脈弦數。小腹切診拒按。證屬小腹蓄血重證。重證緩以圖之。選方：抵當丸。擬方：抵當丸，6g，溫水服下，日兩次。連服一周，小腹疼痛已愈，月經來潮。

峻下祛瘀，改為丸藥，緩以圖之，經濟實用，使用方便，效果亦好。臨證常遇欲速則不達的情況，將湯劑換成丸劑，療效反倒好，不妨一試。

房某，男，30歲。

患者飲食不慎，吃涼東西，引起腹瀉半個月，體重下降6斤，自覺神疲乏力。復又感冒，發熱汗出，頭身疼痛，雖然及時吃藥，感冒已愈。但是病延半月，小腹脹滿，疼痛益甚，小便帶血，或紅或黑，有增無減。病人見尿血，精神緊張，速來我處看中醫。

小腹飽滿，捫之痛劇，舌苔薄黃，舌質紅，兩側紫黯，切脈小弦數。證屬膀胱蓄血重證。治則破血逐瘀，選方：抵當丸。擬方：虻蟲1.5g、水蛭6g、生大黃10g、桃仁10g。藥服一劑，生大黃改熟大黃6g，藥后泄瀉停止，小腹滿痛大減，尿血甚少，再進兩劑，諸疾告愈。

生熟大黃，作用不同，生大黃后入，則通便快；熟大黃同其藥同煮，除通便外，尚有活血化瘀之用。