同太陽(yáng)病。

（1）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯是調(diào)和衛(wèi)營(yíng)，健脾利水的名方，后世臨證多有發(fā)展。

（2）組成：桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)而成。

（3）功用：調(diào)和衛(wèi)營(yíng)，健脾利水。

（4）主治：《傷寒論》經(jīng)文第28條曰：“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。”

以《傷寒論》經(jīng)文第28條具體辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“小便不利者”為主癥，“服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛……桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之”，為誤治、性癥、為以方測(cè)證。

因?yàn)橹靼Y為“小便不利者”，由于脾胃津液不布，膀胱氣化不利，水停心下，故為之。“服桂枝湯，或下之”，為誤治，由于太陽(yáng)病正治為發(fā)汗，但汗法不當(dāng)，復(fù)下之，更為誤治。“仍為頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱”，為桂枝湯證，“無(wú)汗”，又非桂枝湯證，故服桂枝湯不愈；“心下滿微痛”，是里證，但又非實(shí)證，故下之又不效，是由脾胃津液不布，膀胱氣化不利，水停心下，障礙氣機(jī)運(yùn)行而為之，“桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之”，以方測(cè)證，證乃衛(wèi)營(yíng)不和，脾虛水停。綜上所述，誤治、性癥以方測(cè)證，可以確定主癥“小便不利者”為衛(wèi)營(yíng)不和，脾虛水停證。

因?yàn)椴∽C為衛(wèi)營(yíng)不和，脾虛水停，所以治則自然為“調(diào)和衛(wèi)營(yíng)，健脾利水”，選方桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

王某，男，50歲。

近三年來(lái)常常感冒，自己熱愛(ài)中醫(yī)藥，常配桂枝湯服之，多能奏效。但是此次感冒有些異常，服用桂枝湯后，雖然發(fā)熱、頭項(xiàng)痛已去，但是心下滿悶，喉中痰多，小便不利，纏綿不愈。經(jīng)朋友介紹，來(lái)看中醫(yī)。

舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，切脈浮而無(wú)力。未見(jiàn)化熱之象，證乃衛(wèi)營(yíng)不和兼脾虛水停證。選方：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。擬方：黨參12g、茯苓12g、白術(shù)12g、生姜10g、大棗5枚、生甘草6g、白芍10g。七劑。二診，藥后，小便通利，而上腹?jié)M悶，咽中痰不減，上方再加黃芩12g、清半夏9g，再服七劑而告愈。

上腹?jié)M悶，喉中痰多，是為辨證要點(diǎn)，桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，健脾祛水飲，而達(dá)病愈之目的。

鄭某，男，70歲。

年老體弱，不耐風(fēng)寒。恰遇西北寒流而病倒，咳吐稀痰量多，嚴(yán)重時(shí)上氣不接下氣，伴胸悶嘔吐，肩背酸痛，纏綿月余不愈，諸藥吃遍，皆不奏效。經(jīng)人介紹，尋我診治。

舌苔薄白，舌質(zhì)淡，評(píng)脈浮緩。證乃肺胃感受風(fēng)寒，肺氣宣肅不利而咳吐稀痰，胃氣不降而嘔吐食物。選方：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯加味，調(diào)和衛(wèi)營(yíng)，健脾益肺。桂枝去桂，唯恐桂枝辛甘礙胃助嘔，加茯苓、白術(shù)、姜半夏，補(bǔ)肺和胃，止咳平嘔。擬方：白芍10g、生姜6g、大棗3枚、甘草6g、茯苓12g、白術(shù)12g、姜半夏6g。七劑，水煎服。藥盡，喘咳，吐痰，胃逆嘔吐病愈。為防復(fù)發(fā)再予七劑。

前人總結(jié)“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”是有指導(dǎo)意義的，臨床常用，療效顯著。

王某，女，60歲。

近來(lái)流行性感冒，互相感染成災(zāi)，患者不慎赴超市購(gòu)物時(shí)染上流感，鼻流清涕，發(fā)熱頭痛，咽癢胸悶，咳吐稀痰，納呆不欲飲水。患者聽(tīng)說(shuō)流感嚴(yán)重，馬上來(lái)院診治。

舌苔薄膩，舌質(zhì)淡白，切脈浮緩。證乃太陽(yáng)中風(fēng)，脾虛停飲。選方：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯加味，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，健脾化痰。擬方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大棗5枚、甘草6g、白術(shù)12g、茯苓12g、姜半夏6g。五劑，水煎服，藥盡病愈。

后世有去桂枝者，亦有不去桂枝也。陳修園說(shuō)：去桂枝者不犯無(wú)汗之疾也。我認(rèn)為去桂枝，則有礙調(diào)和衛(wèi)營(yíng)，應(yīng)該保留桂枝。炒白術(shù)、茯苓當(dāng)然是健脾化飲之意了。