同太陽病。

本方是《傷寒論》治太陽病發汗太過，表證不解，陽虛汗漏的名方，后世多有發展。

桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗、附子。

調和營衛，解肌祛風，扶陽固表。

《傷寒論》經文第20條：太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢拘急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

以《傷寒論》經文第20條為例，辨證論治如下：

依據臨證原理，主癥為“發汗，遂漏（汗）不止”為主癥，由于發汗太過，損傷肌表，衛外不固，故漏汗不止。余者為性癥：“其人惡風”，由于出汗過多，夏季熱量過多，傷其肌表衛陽不得溫煦，故惡風；“小便難”，由于發汗過多，損傷水分太多，耗傷陰津，故小便難；“四肢微急，難以屈伸”，由于發汗太多，耗傷陰津，不得濡養四肢，故拘急，難以屈伸；“太陽病”指出發病在手足膀胱、小腸及其經絡學說范圍內。“桂枝加附子湯”，以方測證，當知，誤治致表證不解，表陽已虛證。所以綜上所述，太陽病誤治、性癥、病理可以確定主癥“發汗遂漏不止”為太陽病誤汗太過，傷陽漏汗。

既然太陽病誤治致汗，傷陽漏汗，治則當然為扶陽固表，調和營衛以止漏汗。方選桂枝加附子湯主之。

患者初產婦，未有養月子知識，門窗緊閉，一點亦不通風，室內溫度過高，穿衣過厚，而且多食辣椒，導致出汗過多，汗出如流，濕透衣被。來人請余出診：進門滿鼻血腥味，患者 汗出，惡風。小便甚少，捫其肌膚發涼，四肢時時顫抖。

孫某，男，30歲。

患者聽說感冒發汗透徹，病好得快，他為出差一心速愈，自配桂枝湯中藥二劑，作一劑，服下而且覆蓋厚被，喝下熱粥兩碗，頓時汗出如洗，如同《傷寒論》第20條經文描寫：“太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。”急癥急處理，查過舌脈，遂投桂枝加附子湯一劑，汗出立止；并囑其撤下厚被，勿要再喝熱粥了，喝點淡鹽水。第二天二診，大夫幸虧早發現出汗太過，采取了對策，免除了傷陽耗津之誤。

苔薄舌質淡白，脈沉而弱。辨證：由于太陽中風，發汗太過，導致遂漏不止為主癥。傷及陽氣，其人惡風，小便艱難，四肢微急，難以屈伸為性癥。綜上性癥、苔脈體征，皆可確定漏汗不止為表證不解，陽虛汗漏證。治則：調理營衛，解肌祛風，扶陽固表。選方：桂枝湯加附子。擬方：桂枝10g、白芍10g、熟附子6g（先入）、生姜6g、大棗5枚、甘草6g，水煎服三劑，表證已解，再進四劑，諸癥已愈。

熱愛中醫藥是好事，但不能擅自開中藥、自己煎藥、自己服藥，以免危險，損害健康。

于某，女，21歲，產后4天，沒有老人護理。

苔薄舌質淡白，脈沉而弱，證乃亦與《傷寒論》第20條大同，與二劑桂枝加附子湯而愈。

囑其家人，適當通風，降一降室溫，喝點淡鹽水。

崔某，男，18歲，學生。

參加市里長跑比賽，患者未有參賽經驗而發病。開始即提速，心中無計謀，視其人汗出如流，體力不支，躺地喘息。

舌苔薄白，舌質燥。證乃汗出過多，傷其陽氣，又耗津液。病證與《傷寒論》第20條大同。我囑其老師，快送醫院搶救。給生理鹽水兩瓶，續用桂枝加附子湯一劑，甚效。當日病愈而出院。

暑天參賽，要防汗多傷陽，可急投桂枝加附子湯，再加大麥冬30g、五味子12g，補充淡鹽水。

才某，男，35歲。

出差恰逢寒流，感冒三天，頭痛發熱、咳嗽嘔吐，出汗較多，未加注意。近日，手足拘急，發涼，四肢活動僵硬不大靈活。患者害怕中風，所以前來就診。我首先給他測量血壓，正常。

視其舌苔薄白，評脈沉而弱，又無反關脈。頭痛，發熱惡寒，汗出惡風，咳嗽嘔吐。證為桂枝湯證，營衛不和也。手足拘急，汗出肢涼，捫之肌膚欠溫，營衛不和，陽氣衰敗也，應投桂枝加附子湯。服一劑，頭痛發熱，出汗，手足肢涼僵硬皆愈，營衛得和，陽氣溫通，此為治本也。

“因勢利導”是中醫治病、扶正達邪的根本原則。患者汗出，又用桂枝湯微發汗，此謂“因勢利導”。復加附子溫補陽氣，此謂扶正。終而實現“扶正達邪”愈病之目的。

趙某，男，50歲。

素日尤怕風寒，手足厥冷，喜食熱食，居室糊得嚴密，外出帶上狐貍皮小襖，見風穿上，風息脫下，總之不耐一點風寒。素體陽氣虛弱，陽虛生外寒，恐無爭議。三天兩頭感冒，頭痛身痛，惡寒發熱，咳嗽嘔吐，手足厥冷，汗出惡風等。

舌苔薄，舌質淡白，六脈沉微（無反關脈），兩手冰涼。證乃營衛不和兼陽虛證。予桂枝加附子湯七劑，治愈常年感冒。

素體陽虛，怕冷尤甚，感冒發熱，汗出量多，予桂枝加附子湯，附子用量小，3~6g，麥冬用量大15g，療效快捷。

金某，女，40歲。

素有多慮，自云“抑郁癥”，喜愛中醫藥。感冒、發熱惡寒，頭身疼痛，汗出，咳嗽嘔吐。為惦記耽誤出差、獎金等事，自服麻黃湯二劑，并用解熱鎮痛劑，恨病吃藥，以求速效。服藥以后，大汗淋漓不止，口干舌燥，周身沒有一點勁，怕寒怕風尤甚，故前來看中醫。

舌苔薄白，舌質淡而瘦小，脈重按方觸及。證為大汗亡陽，遂予桂枝加附子湯二劑，調和營衛，溫補陽氣，雙管齊下。未料，病來兇猛，證亦卻速，兩劑則愈。患者自己總結教訓，今后可不能隨便吃藥了，有病去看醫生。

就是做醫生，自己亦不敢給自己開方，因為“醫不自治”，考慮太多，也就沒勇氣了。自己喜歡中醫藥，自開自吃，沒有豐富的臨床經驗，恐怕也是行不通的。

劉某，男，60歲。

患者高血壓15年，3年前左側腦梗，右半身癱瘓住院治療。癱瘓基本已恢復，未留下后遺癥。但是，遺留右半身多汗，上至頭頂，下至右腿，吃飯不香，整日汗浸衣服，潮濕不已。面色無華，頭暈目眩，神疲乏力，心悸，消瘦，素日怕冷，飲食漸少，伴有身寒肢涼，手足指端麻木不仁。

舌苔薄白，舌質淡紅，脈沉無力。綜合以上性癥、體征可確定右半身多汗為營衛不和，陽氣不足所致。選方：桂枝加附子湯，再加牡蠣散，再加五味子。擬方：桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大棗3枚、甘草6g、熟附子6g（先煎）、五味子12g、浮小麥50g、煅牡蠣50g。服用三劑，右身汗出減少，余諸癥好轉。上方加黃芪40g、當歸15g，補養氣血，又服14劑，右身汗止，余癥皆愈。

為防復發，以1g五倍子研粉，以凡士林和勻，涂臍部，蓋上油紙，以膠布固定，三日一換。

房某，男，60歲，漁民。

患者打一輩子魚，近三年來，雙側手足指端厥冷而麻木不仁，逐漸加重，四處尋醫診治。有說血脈不通，有說濕重，有說陽虛，但是治而不愈。

觀其舌苔薄白，舌質淡水濕，脈沉而弱。證乃營衛不和兼陽氣虛。予以桂枝加附子湯，調和營衛，溫補陽氣治之。未料效果奇好，一劑投下，指端似有熱氣推動，再劑厥冷已輕，三劑痊愈。

事后考慮，治療疑難癥，必須道理弄清，手足厥冷，陽氣未達也，故治則在調和營衛的基礎上溫補陽氣，而獲奇效。