同太陽(yáng)病。

本方是《傷寒論》治療喘證名方，后世影響頗廣。

桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草、厚樸、杏仁。

解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺降逆，定喘止咳。

《傷寒論》第18條經(jīng)文：“喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。”第43條經(jīng)文：“太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。”

以《傷寒論》經(jīng)文第43條辨證論治如下：

依據(jù)臨證原理，確定“微喘者（喘家作）”為主癥，“太陽(yáng)病，下之……表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之”，為太陽(yáng)病誤治、病理、以方測(cè)證。“太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也”。第18條、第43條經(jīng)文合之，臨床見(jiàn)有：喘息發(fā)熱者，惡風(fēng)，汗出，頭痛等。

因?yàn)椤拔⒋摺毕轮疄檎`治，不僅表證未解，而且風(fēng)寒內(nèi)陷，導(dǎo)致肺寒上逆而微喘。

“喘家”是素患喘息的病人，外感風(fēng)寒，而太陽(yáng)中風(fēng)者，即喘息與太陽(yáng)中風(fēng)證并見(jiàn)。此外，微喘與喘家其本一致。

“太陽(yáng)病”指出太陽(yáng)病范圍，病發(fā)部位。

“下之”太陽(yáng)病的表證，發(fā)汗為正治，下之為誤治，“表未解故也”，表證不解而引邪內(nèi)陷，形成太陽(yáng)中風(fēng)與喘證并見(jiàn)。此表證未解，所以仍有發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，頭項(xiàng)疼痛等。“桂枝加厚樸杏子湯主之”，以方測(cè)證，當(dāng)知為感受風(fēng)寒導(dǎo)致肺氣上逆引發(fā)喘證。綜合以上所見(jiàn)，太陽(yáng)病誤治、病理、以方測(cè)證，可以確定微喘為風(fēng)寒引發(fā)微喘證，或喘家證。

李某，男，60歲，初診。

痰喘20年，加重3年。每逢秋冬換季時(shí)，則新感引動(dòng)痰飲而犯病，頻頻發(fā)作，晨起咳吐稀痰或黏痰，色白無(wú)腥臭味；若痰多質(zhì)黏，咳吐不利，則咳喘，白天咳喘較輕，夜晚重，咳喘不能平臥，黏痰吐出則咳喘緩解。醫(yī)院拍胸片示：慢性支氣管炎并肺氣腫。

舌苔白膩，舌質(zhì)淡，切脈濡滑。喘為主癥，咳嗽嘔吐痰飲為性癥、苔脈為體征。體征可以確定主癥為痰阻氣喘，尚未郁遏化熱。治療：解肌祛風(fēng)寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺降逆，祛痰定喘。選方：桂枝加厚樸杏子湯。擬方：桂枝10g、白芍10g、生姜6g、生甘草6g、大棗3枚、川厚樸10g、杏仁10g、紫菀10g、款冬花10g。連服七劑，咳喘已輕，痰吐較利，晚上基本可以平臥。繼服14劑，咳喘病情平息。

囑其變天時(shí)注意防寒，天氣晴朗時(shí)積極鍛煉身體，儲(chǔ)備體力；飲食勿咸，宜清淡。

侯某，女，75歲。

氣管炎40年，肺氣腫15年，肺心病3年，加重兩年。每年冬季即犯病，此前住院月余，病情最險(xiǎn)，幾次發(fā)出病危通知書(shū)，末次院方提出氣管插管，緩解倚坐喘息，或許可延續(xù)一段生命。病人家屬堅(jiān)決不同意插管，萬(wàn)般無(wú)奈，將病人接回家，路途一顛簸，而病人反倒有些好轉(zhuǎn)。女兒為軍人出身，不肯放棄，于是四方尋找老中醫(yī)。正巧在門(mén)診找到我，患者女兒說(shuō)：“您就幫著看看吧，不管什么結(jié)局，絕不找您的麻煩。”當(dāng)時(shí)，我思索半天，說(shuō)：“好吧，我跟你去看看病人。”頃刻，趕到病人家中，看到病人倚靠床上，前仰后俯，喘息不停，一會(huì)兒微喘，一會(huì)兒大喘，汗出量多，摸摸汗液不溫，皮膚不灼熱。

首診望其舌苔薄白質(zhì)淡而水濕，脈浮緩而遲。我眼中浮現(xiàn)出《傷寒論》經(jīng)文太陽(yáng)病18條：“喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。”43條：“太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。”其證與此大體相符，而陽(yáng)氣已衰敗，難以收拾。隨之拿筆記下：桂枝10g、白芍6g、生姜6g、大棗3枚、甘草6g、熟附子10g（先煎40分鐘）、川厚樸10g、杏仁6g，水煎服，分三次服完。二診：第二天一早，患者女兒前來(lái)請(qǐng)大夫，“藥分三次已服完，我媽喘息有所減輕”，可再取一劑，水煎服，按原方服用。第三天一大早，患者女兒來(lái)叩門(mén)說(shuō)：“我媽喘息明顯輕了，她還睡了一會(huì)兒。”三診：舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈浮而緩，時(shí)喘時(shí)停，納呆。上方加砂仁6g、焦山楂10g，七劑藥服完，舌苔薄，舌質(zhì)淡好轉(zhuǎn)，已無(wú)水濕。四診：七劑服完，喘息已停，可以進(jìn)食。為鞏固療效，予香砂養(yǎng)胃丸慢慢調(diào)養(yǎng)。