- 中國(guó)淺表器官超聲檢查指南
- 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)
- 1775字
- 2020-02-16 14:10:30
七、正常眼球及眼眶超聲表現(xiàn)
(一)A型超聲
1.前房深度
2.5~3mm。
2.晶體厚度
4~5mm。
3.眼前后軸徑
23~25mm。
(二)B型超聲
1.專用B型眼超聲
圖像左側(cè)強(qiáng)回聲區(qū)為盲區(qū),是探頭、接觸劑和皮膚界面的回聲,強(qiáng)回聲區(qū)右側(cè)大片無(wú)回聲是玻璃體回聲,玻璃體周邊的弧形強(qiáng)回聲為眼球壁。球壁右側(cè)的大片高回聲為球后脂肪墊,軸位掃查時(shí)其中央的帶狀低回聲為視神經(jīng)。轉(zhuǎn)動(dòng)探頭時(shí)球后脂肪墊上下條帶狀低回聲為眼直肌。
2.線陣灰階超聲
圖像上方(近場(chǎng))的強(qiáng)回聲區(qū)為探頭、接觸劑和皮膚界面的回聲。眼瞼皮膚后方依次為角膜、晶狀體、虹膜、睫狀體,同時(shí)可清楚顯示玻璃體、眼底視網(wǎng)膜等結(jié)構(gòu)(圖1-1)。

圖1-1 線陣超聲顯示正常眼球
(三)彩色多普勒超聲
1.灰階超聲
為線陣掃描,一般采用直接接觸法。
2.彩色多普勒超聲
顯示球后視神經(jīng)回聲(球后條狀暗區(qū)),然后疊加血流信號(hào),此時(shí)在視神經(jīng)暗區(qū)內(nèi)顯示長(zhǎng)條狀紅藍(lán)相間的血流信號(hào),為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及靜脈,測(cè)量血流一般選擇眼球后壁10mm以內(nèi)。在球后壁10~15mm視神經(jīng)兩側(cè)可探及多條紅色血流信號(hào),為睫狀后動(dòng)脈;接近眼球、圍繞視神經(jīng)周圍的紅色血流為睫狀后短動(dòng)脈。在球后20mm、視神經(jīng)鼻側(cè)探及長(zhǎng)條形紅色血流信號(hào),即為眼動(dòng)脈。由于睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈、眼上靜脈、渦靜脈的解剖位置變異較大,故不作為常規(guī)超聲檢查項(xiàng)目。
(四)眼超聲正常聲像圖(線陣超聲所見(jiàn))
1.角膜
灰階超聲顯示角膜為線狀或弧狀較強(qiáng)回聲,緊貼于眼瞼后,高頻超聲也可顯示角膜。UBM顯示角膜為兩高一低的弧形回聲,角膜上皮層與前彈力層為強(qiáng)回聲,實(shí)質(zhì)層與后彈力層為弱回聲,內(nèi)皮質(zhì)為強(qiáng)回聲(圖1-2~圖1-10)。
2.前房
為清亮的無(wú)回聲,正常前房深度約為:2.93±0.37mm。

圖1-2 UBM顯示角膜、中央前房、晶狀體前囊膜

圖1-3 UBM顯示后房、虹膜、小梁網(wǎng)、睫狀體等

圖1-4 UBM顯示瞳孔圖

圖1-5 UBM顯示鞏膜突

圖1-6 UBM顯示睫狀體

圖1-7 UBM顯示玻璃體前界膜

圖1-8 UBM顯示晶狀體懸韌帶

圖1-9 UBM顯示人工晶狀體

圖1-10 UBM顯示正常眼前段結(jié)構(gòu)
3.虹膜
10MHz以上的高頻超聲可顯示虹膜形態(tài),軸位掃查時(shí)為一短條形實(shí)性結(jié)構(gòu),橫切及縱切時(shí)均在瞳孔兩側(cè)對(duì)稱分布,位于瞳孔四周,若做橫向掃查時(shí),虹膜顯示呈圓盤狀(圖1-11,圖1-12)。
4.睫狀體
正常睫狀體縱切面呈三角形,與鞏膜、虹膜及玻璃體之間界限清晰,正常睫狀體平坦部旁可見(jiàn)玻璃體前界膜。
5.脈絡(luò)膜
脈絡(luò)膜很薄,一般情況下,超聲尚不能將其與視網(wǎng)膜及鞏膜分開(kāi),故不能單獨(dú)清晰顯示。但在有病變的情況下,如占位性病變、水腫導(dǎo)致脈絡(luò)膜厚度發(fā)生改變時(shí),超聲可明確掃查到。

圖1-11 線陣超聲顯示正常虹膜(瞳孔收縮時(shí))

圖1-12 線陣超聲顯示正常虹膜(瞳孔開(kāi)放時(shí))
6.前房及后房
正常情況下,超聲檢查前房及后房均為無(wú)回聲,但12MHz以下的高頻探頭顯示后房不佳,UBM可清楚顯示后房。
7.晶狀體
超聲檢查晶狀體前后囊膜表現(xiàn)為月牙形回聲,內(nèi)部為無(wú)回聲,混濁的晶狀體表現(xiàn)為橢圓形環(huán)狀回聲,內(nèi)容為點(diǎn)線及片狀高回聲。當(dāng)晶狀體位置發(fā)生異常,晶狀體混濁導(dǎo)致屈光間質(zhì)混濁不能窺清眼底時(shí),都是申請(qǐng)超聲檢查的適應(yīng)證。彩色多普勒檢測(cè)晶狀體內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。
8.玻璃體
正常狀態(tài)下,超聲檢查玻璃體為無(wú)回聲區(qū),透聲性極佳。而其相鄰的組織如晶狀體、視網(wǎng)膜等均有一定回聲強(qiáng)度。因此,一旦玻璃體內(nèi)出現(xiàn)透聲改變,表明眼內(nèi)出現(xiàn)病理性改變。彩色多普勒檢測(cè)玻璃體內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。
9.眼瞼
高頻超聲可顯示眼瞼,為近場(chǎng)的強(qiáng)回聲。
10.淚腺
探頭置于眼球外上淚腺窩處可探查瞼部淚腺,正常淚腺呈均勻的中低回聲,雙側(cè)對(duì)稱,彩色多普勒檢查,淚腺內(nèi)部血供不豐富。
11.眼外肌
超聲縱向掃查時(shí)可顯示四條眼直肌,為帶狀低回聲,厚度約2~7mm。眼外肌的厚度個(gè)體間存在差異,在無(wú)病變的情況下,雙側(cè)對(duì)稱(圖1-13~圖1-16)。
12.眼眶脂肪
眼球后方(圖像遠(yuǎn)場(chǎng))的欠規(guī)則形中強(qiáng)回聲,受探頭穿透力的影響一般只能顯示眼球后20~30mm范圍(圖1-17)。
13.眼部血管
眼動(dòng)脈、睫狀后短動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈均呈三峰兩谷型動(dòng)脈血流頻譜,視網(wǎng)膜中央靜脈為連續(xù)性頻譜(圖1-18~圖1-24)。

圖1-13 線陣超聲顯示右眼球后正常外直肌

圖1-14 線陣超聲顯示左眼球后正常內(nèi)直肌

圖1-15 線陣超聲顯示眼球后正常下直肌

圖1-16 線陣超聲顯示眼球后正常上直肌

圖1-17 線陣超聲顯示正常眼球后肌錐內(nèi)脂肪墊

圖1-18 線陣超聲顯示眼球后正常眼動(dòng)脈

圖1-19 線陣超聲顯示眼球后正常眼動(dòng)脈血流頻譜

圖1-20 線陣超聲顯示眼球后正常視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈

圖1-21 線陣超聲顯示眼球后正常睫后動(dòng)脈

圖1-22 線陣超聲顯示眼球后正常睫后動(dòng)脈頻譜

圖1-23 線陣超聲顯示眼球后正常視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈頻譜

圖1-24 線陣超聲顯示肌錐內(nèi)正常視神經(jīng)
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