淺感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺。深感覺包括運動覺、振動覺、位置覺。皮層感覺主要包括定位覺、兩點辨別覺、體表圖形覺等。感覺異常分類見圖1-2-1。

肌張力（muscular tone）是指在安靜狀態(tài)下肌肉的緊張程度。肌張力檢查應(yīng)在溫暖的房間內(nèi)進行。當(dāng)懷疑有頸椎疾病時常做以下兩種試驗：

患者仰臥，閉目。檢查者舉起一個肢體后突然放開，肌張力高時墜速緩慢，減退者墜速則快，左右兩側(cè)進行對比。

患者閉目，雙臂平伸。有錐體束張力痙攣或者小腦舞蹈癥者，前臂漸趨內(nèi)旋；有錐體外束強直者，患肢向中線偏移。

肌力（myodynamia）是指肌肉在自主運動時，肌肉的收縮力量。

肌力分級：

0級：無肌肉收縮。

1級：有肌肉收縮，但無肢體運動。

2級：肢體能在床上移動，但不能抬離床面。

3級：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。

4級：肢體能抬離床面，但只能拮抗較小的阻力。

5級：正常肌力。

淺反射（superficial reflex）是指刺激皮膚或黏膜引起的反射。主要包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等。

用細(xì)棉簽毛由角膜外側(cè)輕觸角膜，被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射；如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。

直接角膜反射消失提示患側(cè)面癱；直接及間接反射皆消失提示患側(cè)三叉神經(jīng)（眼支）病變或深昏迷。

患者平臥位，暴露腹部，用棉簽從外而內(nèi)分別劃左、右兩側(cè)上、中、下腹壁皮膚，能引起腹肌收縮反應(yīng)。上、中、下腹壁的反射中樞分別為T _7～8；T _9～10；T _11～12，嬰兒此反射可不明顯。

腹壁反射減弱或消失提示存在上神經(jīng)元病變。

用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可引起同側(cè)提睪肌收縮，睪丸上提。

提睪反射減弱或消失提示存在上神經(jīng)元病變。

深反射（deep reflex）是指刺激骨膜、肌腱引起的反射。主要包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、踝反射等。

檢查者以左手托扶被檢查者肘部，并將拇指置于肱二頭肌肌腱上，然后以叩診錘叩擊拇指，正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，前臂快速屈曲。

肱二頭肌反射異常提示第5節(jié)頸髓病變。

檢查者以左手托扶患者肘部，囑被檢查者肘部屈曲，然后以叩診錘直接叩擊鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反應(yīng)為三頭肌收縮，前臂稍伸展。

肱三頭肌反射異常提示第7節(jié)頸髓病變。

被檢查者前臂取半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應(yīng)為屈肘、前臂的旋前。

橈骨膜反射異常提示第5～6節(jié)頸髓病變。

被檢查者取仰臥位，檢查者左手托起雙下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲呈120°左右或被檢查者取坐位，一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，另一側(cè)下肢架于其上，小腿自然懸垂，檢查者用右手持叩診錘，輕叩上方肢體髕骨下方的股四頭肌腱，正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿伸展。

膝反射異常提示第2～4節(jié)腰髓病變。

被檢查者取仰臥位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)均微屈曲，下肢呈外旋外展位，檢查者左手托住其足掌，輕向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩診錘叩擊跟腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

踝反射異常提示第1～2節(jié)骶髓病變。

病理反射（pathologic reflex）是指錐體束病損時失去了對腦干和脊髓的抑制功能而產(chǎn)生的反射現(xiàn)象，主要包括：巴賓斯基征、霍夫曼征、戈登征等。

被檢查者取仰臥位，下肢伸直，檢查者左手持被檢者踝部，右手用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性反應(yīng)為 趾背伸，余趾呈扇形展開。

陽性反應(yīng)提示存在錐體束損害。

檢查者以示指、中指夾住被檢查者中指末節(jié)后，迅速彈刮指甲，引起拇指掌屈為陽性。

一側(cè)陽性提示存在錐體束損害。

又稱腓腸肌擠壓征。陽性者當(dāng)捏壓腓腸肌肌腹時出現(xiàn) 趾背屈反應(yīng)。

陽性反應(yīng)提示存在錐體束損害。

將被檢查者頭部轉(zhuǎn)向患側(cè)，并略屈，檢查者左手掌墊于患者頭頂，右手輕叩擊之。當(dāng)有神經(jīng)根性損害時會出現(xiàn)肢體放射性疼痛或麻木等感覺，即為陽性。

陽性體征常見于頸椎管狹窄癥、頸椎韌帶骨化癥、頸椎間盤突出癥等。

囑被檢查者頭頸部前屈，再左右旋轉(zhuǎn)活動，若頸椎處出現(xiàn)疼痛即為陽性。

陽性體征表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。

檢查者腹部頂住患者枕部雙手托于下頜，向上牽引，若根性癥狀減輕，則為陽性。

用于檢查根性損害者。

囑被檢查者低頭，檢查者一手扶被檢查者頭頸部，另一手握住其腕部，兩手做相反方向推拉。若出現(xiàn)放射性疼痛或麻木，即為陽性。

陽性體征常見于頸椎疾病等。

脊柱因病變而僵硬，不能伸膝位彎腰，只能屈膝做蹲位拾物為陽性。

陽性體征常見于胸椎和腰椎結(jié)核。

被檢查者取仰臥位，大腿伸直，此時因腰部前凸，其下可置一拳，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊椎代償性前凸消失，如患側(cè)大腿被迫抬起不能接觸床面即為陽性。

陽性體征常見于腰椎疾病，髖關(guān)節(jié)疾病。

被檢查者取仰臥伸膝位，檢查者一手壓膝，一手托足跟，抬高肢體至被檢查者出現(xiàn)放射痛或不能繼續(xù)抬高時為陽性，此時記錄其抬高角度，30°～70°出現(xiàn)陽性者才有意義。

該試驗陽性常見于腰椎間盤突出癥。

直腿抬高試驗出現(xiàn)陽性體征時，將抬高角度降低5°左右，再突然使足背伸，如引起大腿后側(cè)劇痛為陽性。

試驗陽性多提示為腰椎間盤突出癥。

試驗方法同直腿抬高試驗，如健側(cè)下肢抬高而患側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。

試驗陽性多提示為較嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥。

被檢查者取俯臥屈膝位，檢查者將被檢查者小腿上提或囑其盡力屈膝，出現(xiàn)大腿前側(cè)放射性疼痛者為陽性。

陽性體征多提示為L _3～4椎間盤突出癥。

檢查者使被檢查者腰部向一側(cè)后伸，擠壓神經(jīng)根孔，患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛時為陽性。

陽性體征多見于腰椎間盤突出癥。