面试问题

第三節(jié)　潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥內(nèi)鏡下表現(xiàn)

1. UC并發(fā)消化道出血

【內(nèi)鏡下特征性表現(xiàn)】

腸黏膜充血水腫、糜爛，血管紋理消失，彌漫性滲血。

患者，女，24歲，2012年10月出現(xiàn)腹痛、黏液血便，2013年診斷為UC，2013年10月結(jié)腸鏡檢查診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎并出血”（圖26），經(jīng)內(nèi)科藥物治療及內(nèi)鏡下噴灑止血藥物治療后出血停止。

圖26　腸黏膜彌漫性充血水腫、糜爛，血管紋理消失，可見彌漫性滲血，以乙狀結(jié)腸、直腸為甚A.降結(jié)腸；B.乙狀結(jié)腸；C.直腸

2. UC并發(fā)直腸癌變

【內(nèi)鏡下特征性表現(xiàn)】

腸黏膜粗糙不平、散在潰瘍、表覆污苔。

患者，男，38歲，診斷為UC 15年余，2016年5月再發(fā)膿血便，復查結(jié)腸鏡見腸道潰瘍（圖27），活檢病理（圖28）為高分化腺癌。

圖27　直腸黏膜粗糙、凹凸不平、散在潰瘍，表覆污苔

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院消化科李明松供圖）

圖28　活組織病理顯示為高分化腺癌

（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院消化科李明松供圖）