第三節　法醫學發展簡史

我國法醫學的發展歷史經歷了古代的兩起兩落與近現代的三次追趕，秦代《封診式》和宋代《洗冤集錄》代表了古代法醫學的最高成就，而在民國時期、新中國成立以及改革開放以后，現代法醫學得到空前發展，法醫學教育建立了我國特色的法醫學教育體系，為我國培養大批高級法醫專門人才，他們已經成為我國法治建設的主力軍;在司法實踐中，國家相繼頒布法醫鑒定條例，使我國法醫教育、科學研究、司法社會服務邁向法制化軌道。

一、中國法醫學史

我國最早的法醫學檢驗可以追溯到戰國時代(公元前475—前221年)。《禮記·月令》和《呂氏春秋》都記載:“命理瞻傷、察創、視折、審斷，決獄訟，必端平。”這里所稱的瞻、察、視、審的意思，就是后世的檢驗方法。

1975年在湖北云夢縣秦墓(墓葬于秦始皇30年，公元前217年)中發現大批秦代竹簡——“云夢秦簡”，記載有他殺、縊死、首級、外傷流產、麻風病等的法醫檢驗案例，當時已有較詳細的現場勘查記錄;有關于手跡、足跡、膝跡、血跡、工具痕跡的記載;有損傷性狀的描述與兇器的推定;有縊溝性狀的描述與并以“不周項”作為縊溝的特征，以“椒郁色”，作為生前縊溝的特征等，說明早在兩千三四百年前，祖國法醫學已經取得了驚人的成就。

五代后晉高祖時候，和凝及其子蒙合編“疑獄集”四卷(刊于989—990年間)。該書記載自漢代以來的疑難案件，加以分析、判斷及驗證。這是一部對法醫學有重要影響的刑事偵查書。其中“張舉燒豬”案例，就是利用動物(豬)實驗，鑒別生前燒死和死后焚尸以斷定自殺還是他殺。反映了我國法醫學萌芽時期的成就。

在歷史文獻中，對醫學檢驗制度有明確規定的是《唐律》，這是目前保存完整的古代法典。《唐律》中規定對患病者、傷者和死者均應進行檢驗，檢驗不實，應受法律懲處。

宋代(960—1279年)頒布了一系列有關檢驗的法令，明確規定凡殺人案件均需報檢，否則按律追究。宋朝刊刻的《驗尸格目》和《柱驗正背人形圖》，均是我國古代規范化尸體檢驗的證明。這說明在宋代法醫學檢驗制度已基本形成。

1247年我國偉大的法醫學家宋慈(圖1-3)吸取前人經驗，加上自己的實踐，撰寫成五卷《洗冤集錄》。本書的主要內容有:宋代關于驗尸的法令、驗尸的方法與注意事項、尸體現象、各種機械性窒息、各種銳器損傷和鈍器損傷、古代的交通事故、高溫致死、中毒、病死與猝死、尸體挖掘等;本書還系統闡述了法醫學尸表檢驗方法及其尸表檢驗所見。從這些內容可以看出，《洗冤集錄》涉及現代法醫病理學的大多數內容并且系統化。《洗冤集錄》被公認為是現存世界最早的法醫學著作，其先后被譯成朝鮮、法、英、荷、日、德、俄等國文字，共有14種版本，可見其影響的深遠。1981年美國Michigan大學中國研究中心出版的《洗冤集錄》英文翻譯的題目為“The Washing Away of Wrongs:Forensic Medicinein the Thirteen-Century China”(by Brain E.McKningt)。中國法醫學形成以《洗冤集錄》問世的年代為標志(表1-1)。

我國法醫學雖有悠久的歷史和光輝的成就，但由于長期的封建統治和封建思想的束縛，加之古代法醫檢驗分工不合理，只靠官吏與仵作檢驗，沒有真正的具備醫學知識的醫師參加。而且對具體參加檢驗尸體工作的仵作視為賤役，使法醫學長期陷入停滯狀態。

直到辛亥革命以后，1912年，我國首次規定準許解剖尸體。1913年頒布了我國第一個解剖規則，其中第二條規定:“警官及檢察官對于變死體非解剖不能確知其致命之由者，指派醫生實行解剖”。1915年在北京和浙江的醫學院校開設了法醫學課程。1930年林幾教授在北平大學醫學院首建法醫學教研室。1932年在上海成立第一個法醫學研究所。1934年出版了我國第一部法醫學雜志——《法醫月刊》。但因帝國主義侵略和反動派統治，法醫事業十分艱難，法醫學人員寥寥無幾。

新中國成立后，隨著社會主義法制的建立，醫學院校和司法機關設置法醫學專業和研究所，培養了大批法醫人員，建立了法醫學鑒定系統，做了大量法醫學鑒定和科學研究工作，出版了法醫學教科書和專著。特別是黨的十一屆三中全會以來，法醫學事業有了更大的發展。1979年在西安召開了第一屆全國法醫學術交流會，這是我國法醫學界的第一次學術盛會。1983年10月26日，教育部聯合公安部、司法部、衛生部(現國家衛生計生委)、最高人民法院和最高人民檢察院在山西太原召開了“全國高等法醫專業教育座談會”，這就是中國現代法醫學史上著名的“四部兩院晉祠會議”，會議提出加強法醫學科建設，改善辦學物質條件，編寫專業教材和增加法醫必修課等重要措施，這次會議使得我國法醫學得到了一次劃時代的大發展。接著教育部(1984年)向各醫學院校發出增設法醫學必修課的決定，并于1984年3月確定成立“全國法醫學專業教學教材工作協作組”作為教育部領導下的全國性教學組織，其下設有法醫學教材編審委員會。同年7月，衛生部與教育部確定中山醫大、華西醫大、上海醫大、中國醫大、同濟醫大、西安醫大等六所醫科大學設法醫學專業，建立法醫學系，每年招收法醫專業學生。1980年以后我國先后出版了《實用法醫學》、《法醫學顱腦損傷》、《法醫骨學》、《法醫學機械性損傷圖譜》、《醫學百科全書·法醫學分卷》及法醫學教材等專書。晉祠會議召開30年以來，法醫本科專業業已在我國許多高等醫學院校牢固建立，各層次研究生教育逐步拓展，我國法醫學正面臨一個嶄新的局面。

二、外國法醫學史

在公元前后的巴比倫、波斯、希臘、埃及和印度的一些法典及醫學著作中，已有些法醫學內容。例如，羅馬的Agnillia法典(公元前572年)提到了創傷的致命性問題。Juliu Caesar(公元前100年—公元前44年)被殺，由羅馬醫生Antistins進行驗尸，他鑒定被刺的23創中，在胸部第1～2肋間的刺創是致命傷。

14世紀，法國的法律規定:處理損傷、殺害、奸淫等問題時，須征求外科醫師的意見。15世紀30年代，朝鮮翻譯由我國傳入的《洗冤集錄》這是在外國首先刊行的法醫學著作。不僅是朝鮮的檢驗專書，而且又從朝鮮傳入日本(1736年)，成為日本明治維新以前幕吏驗尸時的參考。

在歐洲，由于教會的黑暗統治，阻礙了科學的進步，也使法醫學長期處于停滯狀態，一直到16世紀才有所發展。1535年德王Karl五世頒布《犯罪條令》，規定凡處理有關殺人、外傷、中毒、維死、溺死、殺嬰、流產等案件必須有醫生參加，實際上開始了法醫學鑒定。被譽為歐洲法醫學奠基人之一的法國外科醫生巴雷(Ambrose Pare，1517—1599)撰寫了《法庭報告》一書，對損傷及其法醫學意義、生前傷和死后傷的鑒別、殺嬰、窒息嬰兒肺部的改變等有重要的論述。巴雷在1562年進行了第一例法醫學尸體解剖，鑒定為升汞中毒。1598年意大利出版的Fortunato Fadele(1551—1630)所著的《醫師報告》是歐洲第一部系統的法醫學著作。

歐洲法醫學之父Paulus Zacchias(1584—1659)既精通醫學，是一位卓有成就的內科醫生;又洞悉法律，經常參與解決法律中有關醫學的問題;亦是教皇好友，與宮廷來往密切。他撰寫的7卷《法醫學問題》是17世紀最著名的法醫學著作。18世紀是歐洲早期法醫學繁榮發展的時期，德國和法國的醫學家，特別是外科學家和解剖學家始終占據著前沿陣地，對法醫學的形成與發展作出了重要的貢獻。這一時期的特征是:建立了準許尸體解剖制度:起源于意大利、法國、德國的醫學鑒定人制度幾乎遍及歐洲大陸各國;有許多法醫學著作和一些法醫學期刊出版，為總結醫學鑒定經驗和交流研究成果提供了論壇;一些大學開設法醫學講座，到18世紀末開始設置法醫學教授職位。

經歷200余年的發展，法醫學作為一門獨立的學科得到認可，其重要性越來越被重視。在19世紀末，歐洲和美國建立了法醫學科，至今仍在不斷發展與完善。自開設法醫學課程以后，各國出現了不少著名法醫學者，出版法醫學專著和雜志，如Casper(1796—1864)的《實用法醫學手冊》及Hofmann的《法醫學教科書》(1878)都是當時的名著。20世紀以來，醫學及其他自然科學有了顯著的發展，法醫學也顯著進步，出版了更多的法醫學專著，發展形成了現代法醫學。