分娩機制（mechanism of labor）是指胎先露在通過產道時，為適應骨盆各個平面的不同形態被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉等動作。各動作是連續的，下降貫穿分娩的全過程?，F以枕左前位為例說明分娩機制（圖6-9）。

胎兒雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨的最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。胎頭呈半俯屈狀態進入骨盆入口，以枕額徑銜接，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫落在骨盆入口右斜徑上，胎頭枕骨在骨盆左前方。經產婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產婦在預產期前1～2周內胎頭銜接，若初產婦臨產后仍未銜接，應警惕有無頭盆不稱。

胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。下降與其他動作同時進行，貫穿整個分娩過程。子宮收縮力是造成下降的主要動力，羊水壓、腹壓以及宮底直接壓在胎兒臀部，通過胎軸使胎頭下降；子宮收縮時，宮腔變長，胎身隨之伸直，胎身的變長也能促使胎頭下降。胎頭的下降動作呈間歇性，當子宮收縮時胎頭下降，間歇時胎頭又稍退回。初產婦因宮口擴張緩慢，軟組織阻力較大，所以胎頭下降緩慢，經產婦則較快。臨床上將胎頭下降程度作為判斷產程進展的重要標志，尤其在活躍晚期和第二產程。

當胎頭繼續下降至骨盆底遇到肛提肌阻力，處于半俯屈狀態的胎頭進一步俯屈，胎兒的頦部更加接近胸部，使胎頭銜接時的枕額徑（11.3cm）俯屈后改變為最小的枕下前囟徑（9.5cm），以適應產道形態，有利于胎頭進一步下降。

當胎頭下降到骨盆底遇到阻力時，胎頭為適應骨盆縱軸枕部向前向中線旋轉45°達恥骨聯合后面，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為內旋轉。內旋轉從中骨盆開始至骨盆出口平面完成，以適應中骨盆與骨盆出口前后徑比橫徑大的特點，胎頭一般在第一產程末完成內旋轉動作。

胎頭經過內旋轉后，俯屈的胎頭即達到陰道外口，宮縮、腹壓和膈肌收縮迫使胎頭下降，而肛提肌收縮和盆底阻力又將胎頭向前推進，使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上，胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸。胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆入口左斜徑上。

胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常解剖關系，胎頭枕部向左旋轉45°，稱復位。胎肩在盆腔內繼續下降，前（右）肩向前向中線旋轉45°時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆前后徑相一致的方向，為保持胎頭與胎肩垂直關系，胎頭枕部需在外繼續向左旋轉45°，稱外旋轉。

胎頭完成外旋轉后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，繼而后（左）肩從會陰前緣娩出，胎體和下肢隨之取側位娩出。

必須指出，分娩機制各動作雖分別介紹，但卻是連續進行的，下降動作始終貫穿于分娩始終。