目前我國的兒童醫療機構有3類：兒童醫院、婦幼保健院及綜合醫院中的兒科門診與病房。兒童醫院設施最為全面，包括急診、門診及病房。

兒科門診與普通門診類似，設置有預診處、掛號處、候診處、檢查室、治療室、采血室、化驗室、輸液室等。根據醫療機構的規模可縮減合并。

兒童門診必須設有預診處，其目的：①及時發現急危重患兒，安排急診就診，并護送至急救室進行搶救；②檢出傳染病患兒，及時隔離，減少交叉感染；③協助患兒家長選擇就診的科室，節省就診時間。

預診室應設在醫院內距大門最近處或在兒科門診的入口處，與急診、門診、傳染病隔離室相通。

主要為簡單扼要的問診、視診及必要的體檢，短時間做出判斷。根據不同季節傳染病的流行特點，結合患兒接觸史、主訴及體檢，盡快檢出傳染病患兒并轉至傳染病隔離室。當遇有急需搶救的危重患兒時，預診護士要立即護送至搶救地點。

隔離室內設有消毒隔離設備，如紫外線燈、洗手設備、隔離衣、檢查臺、壓舌板、手電筒等，并設專人為隔離的患兒及家長辦理掛號、交費、取藥等服務。有條件者，應附設掛號、治療、化驗室及藥房等。

發熱兒童在就診前需到體溫測量處測試體溫，室內設候診椅，如體溫高達39℃以上者，應酌情給予退熱處理，并優先安排就診，以防熱性驚厥。

應寬敞，空氣流通，照明良好，溫、濕度適宜，設置足夠的候診椅，有換尿布、包裹之用的護理臺面，提供飲水設備及消毒水杯。可設宣傳欄或通過電視進行兒科健康教育，也可以設置兒童娛樂的場地。

兒童門診各室的布置應符合兒童心理特點，可在墻壁上張貼各種圖畫，以消除兒童的緊張與不安。

兒童門診人員流動性大，尤其初次就診者不熟悉就診程序，護士應主動耐心地給予解釋，并協助就診。

兒童病情變化快，護士在預診、候診等整個診治過程中應觀察患兒的病情變化，一旦發現緊急情況及時處理。

嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。根據傳染病的流行情況，及時發現并隔離傳染病患兒，以防交叉感染。

積極宣傳科學育兒的方法和疾病護理知識；對家長提出的問題要給予耐心的解釋和必要的指導。

嚴格執行各項操作規程、藥品管理及核對制度，并隨時注意兒童安全，防止發生意外事故。

對重病患兒及其家長應給予心理支持，密切護患溝通，積極提供護理。在做各種治療或檢查前，要與家長及患兒進行溝通，以減輕不安并爭取合作。

急診處于搶救患兒的第一線，除有門診的設施外，還應有搶救室、觀察室、小手術室等。

應設搶救床2～3張，備有搶救器械（如呼吸機、監護儀、氧氣源、吸氧設備、吸引器裝置、除顫儀、兒童復蘇設備、洗胃機等）、急救藥品和各種無菌包。室內應備有搶救車，車上放置急救藥品（鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、多巴胺、毛花苷C（西地蘭）、呋塞米、地西泮、地塞米松、生理鹽水、葡萄糖等）、注射器、手電筒、記錄本及筆等。

設有病床及一般搶救設備如中心供氧、吸痰、電源等，霧化器、輸液設備。患兒輸液期間，可根據病情同時進行退熱、霧化、吸痰等治療。并按病房要求備有各種醫療文件。

除一般手術室的基本設備外，應準備清創縫合小手術、大面積燒傷的初步處理、骨折固定等器械用具及搶救藥品。

兒童常發病急、來勢兇、病情變化快；疾病表現不典型，常延誤診斷；突發情況、意外事故較多見。因此，在兒科急診中護士應注意：

（1）對危重患兒的就診應先搶救、后掛號；先用藥、后交費。

（2）患兒家長常因過分焦急對病史陳述不清，護士應耐心詢問，并通過細致觀察按病情分診。

（3）候診患兒病情可急劇變化，護士應加強巡視，必要時給予提前診治。

（4）隨著季節變化，兒童發病的種類有一定規律，護理人員應根據急診患兒的特點與病種發生規律，做好常用儀器設備及藥品的準備，以便及時、準確地進行搶救。

包括人、醫療技術、藥品、儀器設備及時間是急診搶救的五個重要因素，缺一不可，其中人起主要作用。兒科急診護士應有較強的組織搶救能力，臨危不亂，使搶救工作有條不紊地順利進行，還要體貼和照顧患兒家屬。

護士實行24小時工作制，堅守崗位，經常巡視，觀察病情變化并及時處理。

建立兒童各科常見急診的搶救護理常規，使護理人員掌握常見疾病的搶救程序和要點，提高搶救效率。

應有完整規范的急診病歷，注明患兒到達急診的時間、接受診治的時間等。完整的病歷可保持搶救的連續性，為進一步治療和護理提供依據。

緊急搶救時的口頭醫囑，必須當面復述準確無誤后執行。執行時須經他人核對，用過的藥品包裝保留備查，執行后督促醫生開書面醫囑并及時補記錄。

兒科病房一般根據兒童年齡、病種及身心特點合理安排。每個病區收治30～40名患兒為宜。

分為大小病室，每間大病室內容納4～6張床，每間小病室放置1～2張床。每個床單位占地至少2平方米，床間距為1米。床與窗臺的距離為1米。每間病室均有洗手設備及夜間照明裝置。室內水、電等設施，應有安全防護措施。

病區內還應設有危重病室，收治病情危重、需要觀察及搶救的患兒。室內置有各種搶救設備，待患兒病情穩定后轉入普通病室。

室內設治療桌、治療車、藥柜、器械柜、冰箱等，并備有各種注射、輸液、穿刺用物及常用藥品等。治療室分為內、外兩小間。外間用于各種注射及輸液準備；內間可進行各種穿刺、采血、換藥等，以利于無菌操作。

設在病區的入口處，便于營養師將備好的食品送入病區。室內有配膳桌、碗柜、消毒鍋、冰箱、微波爐以及分發膳食的餐車等，新生兒室及危重監護室應增設配乳室。

應設在病區的中央，靠近重癥病室，以便觀察病情和搶救。

應設在病區一側，室內陽光充足，地面應采用木板或塑料材質以防兒童跌傷。布局應體現兒童身心發育的特征。備有小桌、小椅、玩具柜及適合不同年齡兒童的玩具及連環畫等。有條件可放置電視機。

各種設備應適合兒童使用，注意安全。浴室要寬敞，浴池宜淺而寬，便于兒童出入及護士協助患兒沐浴。廁所便池或坐便器要適合兒童的身高及年齡特點，如為幼兒專用則不設門，兒童用可有門，但不加鎖，防止出現意外。

此外，病區需設有庫房、值班室、儀器室等；規模較大的病區還應設家屬接待室、新病人入院觀察室、危重監護室、足月兒室、早產兒室、隔離室和1～2間備用病室（供臨時隔離或空氣消毒時輪換使用）。

病室窗簾、床單被套應選用適合兒童的心理特點、色澤明快、圖形可愛的布料制作，使病室顯得生動、活潑。病室的溫濕度應根據患兒年齡大小進行調整。新生兒合適的室溫為22～24℃，嬰幼兒為 20～22℃，濕度為 55%～65%；年長兒病室的溫度略低，為 18～20℃，相對濕度為 50%～60%。

病室內的生活制度要考慮兒童的病情與年齡特點，根據病情合理安排休息與活動的時間。醫院提供式樣簡單、柔軟棉布的患兒衣褲，可選擇色彩明快的卡通圖案制作，并定期更換，集中清洗消毒。飲食安排既要符合疾病的要求，又要能滿足兒童生長發育的需要。每次用餐后食具均應進行消毒。根據不同年齡特點安排游戲及學習。

病區中的設備要有保護措施，如暖氣要加罩，電插座有保護裝置，床的規格合適、有護欄等。在治療護理中要細心，嚴格執行查對制度。患兒在檢查床或治療臺上時，必須有護士守護，離開患兒要拉上并扣牢床擋。病區地面應保持干燥，不可亂扔果皮及雜物。此外，一些小型食品，如花生米、瓜子等不可給嬰幼兒自行食用，以免塞入耳、鼻或誤吞入氣管。應經常檢查消防裝置，明確非常口（安全通道）及樓梯，并保持應急使用狀態。使用的運輸用具、手電筒、蠟燭、火柴等應放在固定位置。患兒離開病區外出時，應有工作人員帶領。

每天病室應定時通風，按時進行紫外線照射，地面定期消毒，重視手的清潔，嚴格執行消毒隔離制度。每月需進行病區消毒監測一次，發現問題及時查找原因并分析對策。不同病種患兒應盡量分室護理，同一病種患兒的急性期與恢復期也應盡量分開，患兒用過的物品經消毒處理后才能應用；醫護人員應注意個人衛生，衣帽整潔，特別是護理患兒前、后均應洗手，有呼吸道感染者不宜護理新生兒及早產兒；積極開展健康教育，家長患感染性疾病時應暫禁探望。在兒科病區中，對新生兒、早產兒、正在接受化學治療的白血病患兒、腎病綜合征患兒，以及其他機體抵抗力低下的患兒均應施行保護性隔離。

病區中發現傳染病患兒應立即報告疫情、及時隔離轉科或轉院，對患兒的污物、所住的病室要及時進行消毒處理，對曾與傳染病患兒接觸的易感兒應進行檢疫。

為了防止交叉感染，保持病室清潔、整齊，應規定合理的探視制度。護士應向患兒家屬耐心介紹及解釋患兒病情，宣傳、講解有關患兒疾病的基礎知識及預防知識。對于有危險的、發出噪聲的、不易消毒的玩具不要帶入病室。