臨床麻醉實(shí)踐主要有兩種方式:其一，就是應(yīng)用全麻藥通過(guò)血液循環(huán)先對(duì)機(jī)體產(chǎn)生藥物效應(yīng)動(dòng)力作用，而后機(jī)體則通過(guò)對(duì)全麻藥物的代謝，最終再將其排泄出體外，這就是藥物的效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥代謝動(dòng)力學(xué)。其二，麻醉醫(yī)師還可將局麻藥物直接注射至蛛網(wǎng)膜下腔或硬脊膜外隙以及頸部外周神經(jīng)叢或外周神經(jīng)分支處，以便阻斷相對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)干或頸神經(jīng)叢，乃至外周神經(jīng)分支，通過(guò)阻滯外周神經(jīng)的傳導(dǎo)而產(chǎn)生區(qū)域或局部的麻醉作用。上述兩者麻醉的本質(zhì)是:前者(全麻藥)使人體意識(shí)處于可逆性喪失狀態(tài);后者(局麻藥)其神志仍處于清醒狀態(tài)，但被阻滯的外周神經(jīng)所支配的區(qū)域或部位則處于無(wú)痛狀態(tài)。

縱觀臨床麻醉用藥，臨床上所有進(jìn)入人體的麻醉藥物均在體內(nèi)“微觀世界中”進(jìn)行著生物活性“運(yùn)動(dòng)”，但作為研究和使用麻醉藥物的專家、學(xué)者、醫(yī)生卻不能直觀麻醉藥的藥效動(dòng)力作用和代謝動(dòng)力作用。因此，作用于中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉藥物其機(jī)制至今仍是多種學(xué)說(shuō)。加之臨床麻醉實(shí)踐中之所以對(duì)麻醉質(zhì)量難以量化和評(píng)價(jià)，一方面，麻醉是與患者的“全身打交道”(如麻醉藥用于機(jī)體后存在著藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)的規(guī)律關(guān)系) ;另一方面，麻醉是與患者的“微觀打交道”，即麻醉類藥物進(jìn)入人體不僅產(chǎn)生其效能，甚至還產(chǎn)生毒副作用，兩者既看不見(jiàn)、又摸不著，不像外科醫(yī)師手術(shù)操作是與機(jī)體的某一器官或某一系統(tǒng)“打交道”，既看得見(jiàn)、又摸得著。此外，所有麻醉類藥物及相關(guān)輔助用藥基本上通過(guò)全身吸收、分布，并不同程度的作用于神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)還影響或干擾著呼吸、循環(huán)功能，最終大都在肝臟代謝、腎臟排泄。正是因?yàn)榕R床麻醉的復(fù)雜性與高風(fēng)險(xiǎn)性，因此，麻醉實(shí)踐中只有采取科學(xué)的思維方式，才能更理想或更合理的解決圍麻醉期患者的相關(guān)諸多問(wèn)題。

盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)理念與技術(shù)日新月異的發(fā)展和提高，但是醫(yī)學(xué)并非純科學(xué)。就臨床麻醉而言，無(wú)論全麻藥還是局麻藥，其作用機(jī)制至今仍是麻醉學(xué)家、藥物學(xué)家、生理學(xué)家、神經(jīng)學(xué)家們先后提出的各種學(xué)說(shuō)或假說(shuō)，尤其麻醉藥物作用機(jī)體的復(fù)雜性與高風(fēng)險(xiǎn)性，使得臨床麻醉學(xué)明顯滯后于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，這就需要引入臨床麻醉實(shí)踐的科學(xué)思維方式，通過(guò)實(shí)驗(yàn)、判斷、總結(jié)、分析、推理的形式，形成合乎邏輯的科學(xué)理論思維體系，從而用以指導(dǎo)臨床麻醉實(shí)踐。

麻醉學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，而臨床麻醉實(shí)踐科學(xué)思維方式則以循證醫(yī)學(xué)理念為前提，其核心思想是任何醫(yī)療方案或決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究得出的規(guī)律、佐證為依據(jù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、治療疾病、促進(jìn)康復(fù)和提高生命安全為目的。此外，在理論知識(shí)指導(dǎo)臨床麻醉實(shí)踐的基礎(chǔ)上，再通過(guò)實(shí)踐所獲得的經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)來(lái)驗(yàn)證基礎(chǔ)理論知識(shí)，并加以豐富和補(bǔ)充，以使基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)一步充實(shí)、發(fā)展。而麻醉醫(yī)師應(yīng)將已掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床麻醉實(shí)踐密切結(jié)合，通過(guò)對(duì)患者的病情、全身狀況與手術(shù)特點(diǎn)，以及麻醉藥物對(duì)機(jī)體的影響等進(jìn)行綜合性分析、邏輯性推理、科學(xué)性驗(yàn)證，乃至從錯(cuò)綜復(fù)雜的“線索”中尋找出主要“矛盾”與次要“矛盾”的關(guān)系，以利于合理或理想的解決各種“矛盾”，因?yàn)榕R床科學(xué)思維方式是長(zhǎng)期從事臨床醫(yī)學(xué)和麻醉實(shí)踐頗有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

由于臨床醫(yī)學(xué)已不斷地從單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)綜合模式轉(zhuǎn)變，而人體疾病通常呈多系統(tǒng)、多結(jié)構(gòu)、多方位的病理生理狀態(tài)或變化，故人體內(nèi)環(huán)境及生命體征也在不斷地變化之中。舉例，通常成人患有眼玻璃體疾病均在局麻下實(shí)施手術(shù)治療，但著者遇有一例45歲且體重82kg男性患者，因患玻璃體病變?nèi)胧中g(shù)室后剛躺在手術(shù)臺(tái)上就不能耐受一切，如敷料蓋住頭面部而受不了;面罩給氧吸入，患者提出“憋氣”和“呼吸困難”，并自行掀掉面罩(實(shí)際上患者入室測(cè)SpO ₂為97%，面罩吸氧后SpO ₂為99%)，從而因急躁造成入室心率由89次/分上升至121次/分，血壓由158/96mmHg增高至241/132mmHg，此時(shí)患者由仰臥位突然坐起，且拒絕醫(yī)護(hù)人員各種勸說(shuō)而放棄手術(shù)，因此，手術(shù)暫停。一周后經(jīng)醫(yī)生反復(fù)與其溝通均未能奏效，故擬改全身麻醉，麻醉醫(yī)師通過(guò)術(shù)前訪視患者且與其交談，得知該患者是一性格倔強(qiáng)、性情急躁、非常自信且多疑多慮者，但辦事認(rèn)真、要求完美，總想按自己的意圖行事，總認(rèn)為自己基本是一貫正確的人，若稍不如意，立刻表現(xiàn)出不滿，甚至堅(jiān)定自己的所作所為。如將該患者性格特征與日常行為給予“揭露”，該患者則對(duì)麻醉醫(yī)師敬佩的五體投地，故能按麻醉醫(yī)師的指令行事和配合，最終該患者全麻誘導(dǎo)平穩(wěn)、手術(shù)順利，血壓、心率基本在正常范圍，術(shù)畢清醒后且耐受喉罩的置入，拔出喉罩后患者自述感覺(jué)良好。科學(xué)的思維方式一直是哲學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的重要研究?jī)?nèi)容，科學(xué)思維方式就是要不斷地辯證的看待一切問(wèn)題，臨床麻醉實(shí)踐則是其中之一。

麻醉醫(yī)師理應(yīng)將科學(xué)的思維方式貫穿于整個(gè)臨床麻醉實(shí)踐的始終。如任何手術(shù)患者的麻醉從縱向單純思維可認(rèn)為:全麻誘導(dǎo)→維持→恢復(fù)→蘇醒，這一過(guò)程與現(xiàn)象雖屬于藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)范疇，但從橫向思維角度而言，一方面麻醉與手術(shù)之間存在相互影響或干擾，另一方面患者自身疾病、生理功能特點(diǎn)與變化(如心肺功能)對(duì)麻醉的反饋反應(yīng)，此外還存在著機(jī)械通氣和呼吸管理問(wèn)題等。如理順上述縱向與橫向的關(guān)系，以及各分支問(wèn)題的相互影響，則需要依靠科學(xué)的思維方式才能得出其因果關(guān)系。

臨床麻醉難度之所以顯著高于手術(shù)，其原因很多，除麻醉醫(yī)師是與患者的“微觀世界”打交道外，還與疾病的病理生理特點(diǎn)、年齡大小、全身狀況、體重多少、性格差異、呼吸道與脊柱解剖以及合并內(nèi)科疾病嚴(yán)重程度，乃至心肺功能變化等頗為密切，這些諸多問(wèn)題既關(guān)系到麻醉方法的選擇與成敗，也關(guān)系到患者的生命安全。故整個(gè)圍麻醉期存在著共性與個(gè)性、現(xiàn)象與本質(zhì)、平衡與失調(diào)、穩(wěn)定與變化等種種矛盾，這就需要用科學(xué)的思維方式看待和解決這些問(wèn)題。因所有麻醉藥均為劇毒藥，只有在合理、正確地使用時(shí)才是麻醉藥，故麻醉藥極易引發(fā)異常癥狀和并發(fā)癥，而一種異常癥狀或并發(fā)癥還可引起任何其他或多種異常癥狀的產(chǎn)生，而其他或多種異常癥狀產(chǎn)生后還可加重早期出現(xiàn)的異常癥狀和并發(fā)癥，這種引起和被引起的異常癥狀和并發(fā)癥的關(guān)系通常稱為因果聯(lián)系或因果關(guān)系。而麻醉患者出現(xiàn)異常癥狀或并發(fā)癥，首先尋找因果關(guān)系的證據(jù)，其證據(jù)則來(lái)自原因分析、判斷，乃至修正，最終予以確認(rèn)，從而給予改善、治療及處理。尤其出現(xiàn)復(fù)雜的異常癥狀及并發(fā)癥，應(yīng)首先從常見(jiàn)病癥入手，若難以解釋或解釋不合理，以及解釋不成立時(shí)，再考慮少見(jiàn)病或罕見(jiàn)病以及多原因的可能。