第二章　循環(huán)系統(tǒng)的生理基礎(chǔ)

第一節(jié)　心臟的結(jié)構(gòu)和功能

心臟是心血管系統(tǒng)的“動(dòng)力泵”，被心間隔分為互不相通的左右兩部分，每部分又分為心房和心室。同側(cè)心房和心室借房室口相通。心臟連接著動(dòng)、靜脈，它將血液泵出，并由血管將血液分配到各器官、組織。血液在心血管系統(tǒng)中按一定方向流動(dòng)，最后回流入心臟，即血液循環(huán)。

一、心臟的基本結(jié)構(gòu)

(一)心臟的大小、重量、位置和泵血量

心臟是一個(gè)中空的肌性纖維性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，周圍裹以心包。人類的心臟約和拳頭相近;正常成年男性心重約(284±50) g，女性(258±49) g。心重可因年齡、身高、體重和體力活動(dòng)等因素不同而有差異。

心臟斜位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于正中線的左側(cè)，1/3位于正中線的右側(cè)，前方于胸骨體和第2～6肋軟骨水平，后方于第5～8胸椎，兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰，上方連接于出入心的大血管，下方鄰膈。心的長(zhǎng)軸自右肩斜向左肋下區(qū)，與身體正中線呈45°角。

正常心臟有相當(dāng)大的儲(chǔ)備量，以適應(yīng)機(jī)體代謝和運(yùn)動(dòng)需要。健康成年人在安靜狀態(tài)下，心臟每分鐘泵血約5L;劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)為安靜時(shí)的5～6倍，可達(dá)到每分鐘25～30L。

(二)心臟的腔室、瓣膜和管道系統(tǒng)

心臟有四個(gè)腔，即右心房、右心室、左心房和左心室，四個(gè)腔由房間隔和室間隔隔開(kāi)。如果心房之間或心室之間相通，就形成先天性房間隔缺損或室間隔缺損。

從腦部和上肢回流的靜脈血，經(jīng)上腔靜脈回流到右心房;從身體下部回流的靜脈血，經(jīng)下腔靜脈回流到右心房。右心房與右心室之間有三尖瓣。右心室血液流出口是肺動(dòng)脈瓣，靜脈血液經(jīng)此被泵入肺動(dòng)脈，再進(jìn)入肺部;在肺部，動(dòng)脈血液通過(guò)四條肺靜脈進(jìn)入左心房。左心房與左心室之間是二尖瓣。左心室血液流出口是主動(dòng)脈瓣。動(dòng)脈血液通過(guò)主動(dòng)脈瓣被泵向外周。如果這些瓣膜發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全，即瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全性心臟病。

二、心臟的主要功能

心臟是推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力器官。心房和心室不停地進(jìn)行有序的、協(xié)調(diào)的收縮和舒張交替的活動(dòng)，向全身各器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物如二氧化碳、尿素和尿酸等，以保證細(xì)胞維持正常的代謝和功能。

其次機(jī)體內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的各種激素及生物活性物質(zhì)，也要通過(guò)血液循環(huán)將它們運(yùn)送到靶細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。

另外血液防衛(wèi)功能的實(shí)現(xiàn)，以及體溫相對(duì)恒定的調(diào)節(jié)，也有賴于血液循環(huán)實(shí)現(xiàn)。

同時(shí)心臟還具有重要的內(nèi)分泌功能，如心肌細(xì)胞可合成和分泌心鈉素，其作用是使血管平滑肌舒張和促進(jìn)腎臟排鈉、排水。