第二章　循環系統的生理基礎

第一節　心臟的結構和功能

心臟是心血管系統的“動力泵”，被心間隔分為互不相通的左右兩部分，每部分又分為心房和心室。同側心房和心室借房室口相通。心臟連接著動、靜脈，它將血液泵出，并由血管將血液分配到各器官、組織。血液在心血管系統中按一定方向流動，最后回流入心臟，即血液循環。

一、心臟的基本結構

(一)心臟的大小、重量、位置和泵血量

心臟是一個中空的肌性纖維性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體，周圍裹以心包。人類的心臟約和拳頭相近;正常成年男性心重約(284±50) g，女性(258±49) g。心重可因年齡、身高、體重和體力活動等因素不同而有差異。

心臟斜位于胸腔中縱隔內，約2/3位于正中線的左側，1/3位于正中線的右側，前方于胸骨體和第2～6肋軟骨水平，后方于第5～8胸椎，兩側與胸膜腔和肺相鄰，上方連接于出入心的大血管，下方鄰膈。心的長軸自右肩斜向左肋下區，與身體正中線呈45°角。

正常心臟有相當大的儲備量，以適應機體代謝和運動需要。健康成年人在安靜狀態下，心臟每分鐘泵血約5L;劇烈運動時為安靜時的5～6倍，可達到每分鐘25～30L。

(二)心臟的腔室、瓣膜和管道系統

心臟有四個腔，即右心房、右心室、左心房和左心室，四個腔由房間隔和室間隔隔開。如果心房之間或心室之間相通，就形成先天性房間隔缺損或室間隔缺損。

從腦部和上肢回流的靜脈血，經上腔靜脈回流到右心房;從身體下部回流的靜脈血，經下腔靜脈回流到右心房。右心房與右心室之間有三尖瓣。右心室血液流出口是肺動脈瓣，靜脈血液經此被泵入肺動脈，再進入肺部;在肺部，動脈血液通過四條肺靜脈進入左心房。左心房與左心室之間是二尖瓣。左心室血液流出口是主動脈瓣。動脈血液通過主動脈瓣被泵向外周。如果這些瓣膜發生狹窄或關閉不全，即瓣膜狹窄和(或)關閉不全性心臟病。

二、心臟的主要功能

心臟是推動血液流動的動力器官。心房和心室不停地進行有序的、協調的收縮和舒張交替的活動，向全身各器官、組織提供充足的血流量，以供應氧和各種營養物質，并帶走代謝的終產物如二氧化碳、尿素和尿酸等，以保證細胞維持正常的代謝和功能。

其次機體內分泌細胞分泌的各種激素及生物活性物質，也要通過血液循環將它們運送到靶細胞，實現機體的體液調節，維持機體內環境的相對恒定。

另外血液防衛功能的實現，以及體溫相對恒定的調節，也有賴于血液循環實現。

同時心臟還具有重要的內分泌功能，如心肌細胞可合成和分泌心鈉素，其作用是使血管平滑肌舒張和促進腎臟排鈉、排水。